肺结核病人的护理 (5).ppt

急性血行播散型（粟粒型）第32页,共43页，星期六，2024年，5月十、治疗要点化学治疗对结核病的控制起着决定性作用（一）化学治疗

尤其directlyobservedtreatmentshort-course（DOTS）是控制TB主要手段

第33页,共43页，星期六，2024年，5月1.化疗原则早期、联合、适量、规则和全程2.常用药及其副作用异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)复合剂型：卫非特(HRZ)（一）化学治疗第34页,共43页，星期六，2024年，5月异烟肼(H)：杀菌药肝脏毒性、神经毒性利福平(R)：杀菌药肝损害吡嗪酰胺(Z)：杀菌药肝损害、痛风者禁用链霉素(S)：杀菌药耳毒性发生率高乙胺丁醇(E)：抑菌药视神经炎常用药及其副作用第35页,共43页，星期六，2024年，5月3.化疗方案标准化疗方案两阶段：强化（2月/3月）和巩固（4月/5月）每日或间歇用药（1）初治涂阳2HRZE/4HR2H3R3Z3E3/4H3R3（2）初治涂阴2HRZ/4HR2H3R3Z3/4H3R3第36页,共43页，星期六，2024年，5月（二）对症治疗1.结核毒性症状2.咯血及咯血窒息的预防和急救3.结核性胸膜炎抽胸水第37页,共43页，星期六，2024年，5月十一、预防与控制（一）控制传染源 全程督导化疗，尤其是DOTS（二）切断传播途径保持空气新鲜，可有效降低结核病传播呼吸道隔离餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒衣物等污染物可用曝晒等方法进行杀菌处理第38页,共43页，星期六，2024年，5月（三）保护易感人群卡介苗（BCG）接种显著降低儿童发病及其严重度对象：未感染的新生儿，接种后仍需与结核患者隔离化学药物预防第39页,共43页，星期六，2024年，5月十二、常用护理诊断及护理1.知识缺乏：缺乏结核治疗的相关知识2.营养失调：低于机体需要量3.潜在并发症：大咯血、窒息第40页,共43页，星期六，2024年，5月知识缺乏：缺乏配合结核病治疗的相关知识（1）指导病人合理用药（2）正确留取痰标本初诊病人应留3份痰标本（3）合理休息症状明显、严重或大量胸腔积液者应卧床休息轻症病人应避免劳累和重体力劳动有效抗结核治疗后无传染性或传染性极低者应恢复正常的家庭和社会生活即时痰、清晨痰和夜间痰第41页,共43页，星期六，2024年，5月十三、健康指导1.疾病预防指导控制传染源切断传播途径保护易感人群2.疾病知识指导3.用药指导与病情监测第42页,共43页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第43页,共43页，星期六，2024年，5月关于肺结核病人的护理(5)肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性肺部感染性疾病占各器官结核病总数的80%以上痰菌(+)者称为传染性肺结核一、定义第2页,共43页，星期六，2024年，5月二、流行情况19世纪被称为“白色瘟疫”肺结核抗争史上里程碑式的胜利：抗生素、卡介苗和化疗药物1945年：链霉素问世使肺结核不再是不治之症1952年：异烟肼问世使化学药物预防获得成功美国在20世纪80年代初甚至认为20世纪末即可消灭肺结核第3页,共43页，星期六，2024年，5月20世纪80年代中期以来结核病出现全球性恶化趋势1993年：WHO宣布全球结核病处于“紧急状态”WHO报告全球约20亿人曾受到结核分枝杆菌感染现有肺结核病人约2000万每年新发病例800万～1000万每年死于结核病约300万第4页,共43页，星期六，2024年，5月1997年：WHO推广全面督导短程化疗DOTS:DirectlyObservedTreatmentShort-course目标是阻止结核病的流行第5页,共43页，星期六，2024年，5月我国流行趋势结核病第二大国，仅次于印度估计全国现有活动性肺结核病人450万，每年新发病例130万，相当于其他传染病的总和疫情特点感染率高肺结核患病率高死亡人数多地区患病率差异大第6页,共43页，星期六，2024年，5月三、病因与发病机制（一）致病菌结核分枝杆菌分4型，使人致病的主要是人型（二）结核分枝杆菌的生物学特性1．抗酸性2.生长缓慢第7页,共43页，星期六，2024年，5月3.抵抗力强（1）耐干燥、低温、酸、碱