胫骨结节骨软骨炎.ppt

关于胫骨结节骨软骨炎又称为Osgood-Schlatter病、胫骨结节骨骺炎或胫骨结节骨软骨炎等

好发于军体训练致股四头肌强烈收缩的运动后。胫骨结节骨软骨病第2页,共21页，星期六，2024年，5月胫骨结节解剖胫骨平台下2cm髌韧带附着处小腿上方的体表隆起第3页,共21页，星期六，2024年，5月病因胫骨结节骨骺未融合,衔接薄弱,容易受到损伤当进行跑、跳、踢等剧烈运动时,股四头肌长期、猛烈收缩,可使髌韧带反复牵拉附着处的胫骨结节,致结节软骨慢性损伤,引起创伤性炎症和修复性反应,造成胫骨结节炎和局部隆起第4页,共21页，星期六，2024年，5月特点多发于青少年，主要在10-15岁男孩常见于军人，也发生于足、排、蓝球及赛跑运动员可单侧或双侧，多有外伤史第5页,共21页，星期六，2024年，5月Osgood-Schlatter病Osgood(1903)首先描述本病，认为系外伤而产生的胫骨结节的部分撕脱。Schlatter报道，认为是胫骨结节的牵拉性骨凸炎。第6页,共21页，星期六，2024年，5月病理生理融合前胫骨骨凸血运来自髌韧带，剧烈运动易造成髌韧带部分撕脱，影响血循环，骨凸缺血。成纤维细胞分化及成骨细胞活动，髌韧带及附近软组织异位骨化，新生骨形成；髌韧带牵拉，胫骨结节出骨质增生，增大、前突。髌骨高位或膝反屈。缺血基础增生进展晚期第7页,共21页，星期六，2024年，5月临床表现疼痛：膝前方局限性疼痛。病儿上下阶梯、跳及下跪时疼痛明显，休息后疼痛可缓解或消失。胫骨结节增大、髌韧带肥厚。膝关节无肿胀或积液，浮髌试验(一)。无红、热及功能障碍等炎性表现。外伤史常不明显。体息后疼痛可缓解或消失。第8页,共21页，星期六，2024年，5月X线表现软组织：肿胀肥厚骨化骨组织：增生节裂块第9页,共21页，星期六，2024年，5月胫骨结节部分撕脱第10页,共21页，星期六，2024年，5月早期OSD病表现软组织改变IPF：髌下脂肪垫，轮廓清晰，下角锐利，突显软组织。PAS：胫骨结节前软组织LP：髌韧带，前面观宽2-3cm，侧面观厚0.5cm。第11页,共21页，星期六，2024年，5月Normalsofttissue第12页,共21页，星期六，2024年，5月早期OSD病评估软组织改变IPF：髌下脂肪垫，轮廓不规则，下角失锐利。PAS：胫骨结节前软组织增厚。LP：髌韧带增厚。脂肪垫锐利下角消失是重要表现。第13页,共21页，星期六，2024年，5月OSD第14页,共21页，星期六，2024年，5月鉴别诊断胫骨结节撕脱性骨折患肢胫骨结节部剧烈疼痛,压痛明显,软组织红肿、发热,行走障碍。其直接外伤是此病的主要因素。结合临床,本病诊断并不难,但需详细询问病史。第15页,共21页，星期六，2024年，5月治疗本病具有自愈性（4-6月）,一般不需要特殊治疗，当骨骺闭合以后,症状也多随之消失。急性发作期应适当休息,对症服用止痛药，避免剧烈活动,减少膝关节屈曲,或用绷带外固定,必要时也可用石膏外固定。如治疗无效,可行手术治疗。第16页,共21页，星期六，2024年，5月治疗Thepatientreceivedtreatmentwithiceandnonsteroidalantiinflammatorydrugsandwasprovidedwithinstructionsforstretchingandstrengtheningexercisesforthequadricepsandhamstringmuscles.Atafollow-upvisit3weekslater,thepatientreportedlesspain.冰敷+非甾体+加强股四头肌和腿后肌群伸拉锻炼IndiranV.Osgood-SchlatterDisease[J].TheNewEnglandjournalof?medicine,2018,378(11):e15.DOI:10.1056/NEJMicm1711831第17页,共21页，星期六，2024年，5月外科治疗研究表明去除节裂块会导致胫骨结节过早融合，外科治疗很少用于青少年OSD，对于有无法忍