儿童常见急性呼吸道感染的诊断与治疗.pptxVIP

儿童常见急性呼吸道感染的诊断与治疗本章节将探讨儿童呼吸道感染的诊断及治疗方法,帮助家长和医护人员更好地应对这一常见健康问题。by

急性呼吸道感染的流行病学发病季节一般多在冬春季，但全年均可发生高发人群儿童、老年人、慢性基础疾病患者传播方式主要通过飞沫传播、接触传播发病率每年成人约3-5次、儿童约6-8次急性呼吸道感染是全球范围内最常见的疾病之一。其发病季节、高发人群、传播方式和发病率具有一定的规律性,可为临床诊断和预防提供依据。

常见病原体及其特点病毒性感染包括呼吸道合胞病毒、副流感病毒、鼻病毒等，主要引起上呼吸道感染及肺炎。具有传播快、症状轻重不一的特点。细菌性感染常见的有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金葡萄球菌等，多引起肺炎、化脓性并发症。表现为发热、咳嗽、痰液增多等。支原体感染支原体肺炎是儿童常见的肺炎类型，临床表现轻微,但可能引起并发症。需要及时发现并采取药物治疗。

感染症状及体征咳嗽和喉痛急性呼吸道感染常见症状包括咳嗽和喉痛,可能伴有痰液粘稠、色调异常。鼻塞和流鼻涕鼻塞和鼻子分泌物增多是常见的表现,可能伴有鼻痒和打喷嚏。发热急性呼吸道感染往往伴有发热,体温可达38.5°C以上。呼吸困难重症患儿可能出现呼吸频率加快、呼吸辅助肌使用等呼吸困难表现。

诊断的临床指征症状表现急性呼吸道感染常见症状包括咳嗽、发热、喉痛、鼻塞等。这些症状通常在病程初期较为明显。体征检查体格检查可发现鼻翼扇动、呼吸频率增快、肺部啰音等体征。这些体征有助于判断病情严重程度。病程变化密切观察病情变化情况,如症状加重、体温反复升高等,都是诊断的重要依据。感染分布呼吸道感染可发生在上呼吸道或下呼吸道,临床表现不同,有助于诊断部位。

实验室检查实验室检查对于准确诊断儿童急性呼吸道感染具有重要作用。常见检查包括白细胞计数、C反应蛋白等指示感染的指标，以及病毒核酸检测和细菌培养确定病原体。根据检查结果可以指导治疗方案。

影像学检查影像学检查是诊断儿童急性呼吸道感染的重要手段。常用的检查包括胸部X线、CT等。这些检查可以清晰显示肺部感染的范围、渗出情况及并发症，有助于诊断和监测病情变化。同时,还可以进行肺功能检查,了解呼吸功能的受损程度,为治疗提供依据。对于严重患儿,可进行动态监测,及时发现并处理并发症。

重症监测指标90%重症概率60%血氧饱和度下降3呼吸频率增加倍数12心率增加幅度监测儿童急性呼吸道感染的严重程度和预后指标至关重要。包括血氧饱和度、呼吸频率、心率变化等指标,及早识别危重症患儿,及时采取干预措施。

鉴别诊断1细菌性肺炎与肺炎支原体、肺炎链球菌等细菌感染引起的症状相似，需结合实验室检查进行鉴别。2过敏性哮喘具有类似呼吸困难症状，需注意发作诱因及过往病史。3支气管扩张可引起反复呼吸道感染，需进一步影像学检查确诊。4肺炎后遗症如肺不张、支气管狭窄等,需考虑既往肺部感染的病史。

抗感染药物治疗原则疾病阶段定位根据感染发展阶段合理选用抗病毒药物或抗菌药物。针对性治疗针对具体病原体选用针对性抗感染药物。综合平衡考虑耐药性、不良反应等因素进行合理用药。治疗时机根据感染严重程度和患儿承受能力选择合适时间。

抗病毒药物应用常用抗病毒药物儿童呼吸道感染常见的抗病毒药物包括阿昔洛韦、利巴韦林和奥司他韦等。这些药物可抑制病毒复制,促进患儿早日康复。药物的使用原则根据病毒学诊断确定病原体对症选用抗病毒药物注意药物的安全性和耐受性结合患儿实际情况合理用药

抗菌药物选择针对性用药根据病原体检查结果,选择针对性的抗菌药物,提高治疗效果。合理使用遵循抗菌药物使用指南,合理选择用药剂量和疗程,避免滥用。预防耐药合理用药有助于减少细菌耐药的发生,维护抗菌药物临床疗效。个体化用药结合患儿年龄、病情严重程度等因素,采取个性化用药方案。

对症支持治疗1恢复水电解质平衡及时补充因发热、呕吐、腹泻等而流失的水分和电解质,维持体内水、电解质平衡。2缓解呼吸道症状根据具体症状,合理使用祛痰、止咳、化痰等药物,有助于改善呼吸功能。3对症处理并发症及时发现并积极治疗可能出现的肺炎、心肌炎等并发症,预防病情加重。4缓解全身症状适当使用解热、止痛等药物,帮助患儿缓解发热、头痛等全身不适。

吸氧及呼吸支持1持续给氧根据血氧监测，维持足够的氧饱和度2呼吸支持使用氧气流量计、鼻导管或面罩提供氧疗3侵入性通气对严重缺氧患儿进行气管插管及机械通气及时评估患儿的呼吸功能和血氧水平，根据情况给予相应的氧疗和呼吸支持。对严重缺氧的患儿可能需要进行气管插管和机械通气。同时注意密切监测生命体征，并预防并发症的发生。

合并症的预防与处理药物预防合理使用抗生素、抗病毒药物等预防感染性并发症。疫苗接种适时接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗预防二次感染。休息恢复给予充足的休息时间,恢复机体功能,预防并发症发生。密切监测定期检查,及时发现并处理