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第中华护理杂志卷第期年年月第中华护卷第理杂志期

临床实践491201620149519

1例全髋关节置换术中并发急性肺栓塞患者的抢救及护理

潘爱芬赵向琴眭文洁

【摘要】总结了例全髋关节置换术中并发肺栓塞患者抢救成功的护理经验。护理要点：术前肺栓塞风险评估及预

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防，术中发生栓塞病情变化的观察，1.5h持续不断的胸外心脏按压维持循环、呼吸功能，加强溶栓后出血的观察和护

理，做好脑保护及术后再次下肢深静脉血栓形成的排查。

【关键词】关节成形术，置换，髋；肺栓塞；急救；护理

【Keywords】Arthroplasty，Replacement，Hip；PulmonaryEmbolism；FirstAid；NursingCare

人工全髋关节置换（，）（），血糖，心率

totalhiparthroplastyTHA99mmHg1mmHg=0.133kPa5.07mmol/L

是治疗髋关节骨折的有效方法之一，可早期重建髋次，。全麻后患者置右侧卧位，常规

72/minSpO298%

关节功能，彻底解决骨折不愈合及股骨头坏死等问消毒铺巾，：开始手术，手术顺利，：缝

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题。但是此类手术术中、术后常常发生剧烈循环波合皮下组织时，血压逐渐下降至80/40mmHg，予以

动、呼吸困难，甚至呼吸心跳骤停等严重并发症，孙血管活性药、输血、扩容后效果欠佳，动脉血气分析

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启铭等认为是由于下肢静脉血栓进入血循环引起示PaCO67mmHg，其余指标基本正常。行心脏超声

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肺栓塞所致。肺栓塞是指由于人体深静脉血栓形成检查提示右室容量负荷重，肺动脉压高，左室充盈不

并发生脱落，脱落的栓子随血流经右心阻塞在肺动足，与术前心脏超声对比后，肺栓塞诊断明确，快速

脉及其分支上，造成患者肺循环和呼吸功能障碍，轻结束手术，于：辅助通气下转入进一步救治。