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医疗护理技术操作常规:消毒供应室工作常规——各区的性质及任务
方法及内容
1.污染区
固定专人、专车将用过的污染物品回收并进行分类,预处理和清洗。该区范围不宜过大,
一般设污物回收室、一次性物品处理室、洗涤室(内分初洗区和精洗区)。污染区房间的设
计要求能形成负压。
(1)回收的物品在固定专用的房间里拆包、分类,并选用适宜、有效的方法浸泡消毒,
然后送入洗涤室。
(2)一次性物品回收时必须登记注册,输液器、注射器经统一毁形或灭菌、无害化处
理后,才能转给当地卫生行政部门指定的回收站,并应双方登记、签名,以示负责。其他的
一次性物品使用后应予以焚毁(注意环境保护,避免造成再次污染)。(3)洗涤过程由
初(粗)洗和精洗组成。对注射器、输液器的洗涤必须采用四个步骤:去污、去热原、去洗
涤剂和精洗。
(4)初洗是用适当的洗涤剂,通过机械或手工操作,将粘附在物品上的污垢洗刷掉,
再用常水将残留的洗涤剂冲干净。去污不彻底会直接影响灭菌效果,去除残血污迹是保证灭
菌质量的必要措施。
(5)注射器、输液器在初洗后必须进行除热原处理,因热原在灭菌过程中除不掉,须
在洗涤中灭活。国家卫生部在(1993)第59号文件通知中,推广使用“三效热原灭活剂”消
除热原的方法,该法简单安全,能有效去除热原(具体操作可按生产厂家产品说明执行)。
(6)用灭活剂按程序处理后的器械或用具,用常水冲净残留的药液后即可进入精洗。
精洗可用新鲜流动、不含热原的蒸馏水或纯水,洗涤的4个步骤:去污、去热原、去洗涤剂
和精洗,不得任意更改和简化。(7)回收车必须专用,每次用后应清洗、消毒。不得进
入其他区域或作其他用途。
2.一般工作区
该区主要有易对洗涤程序造成污染的敷料室、手套处理室、办公室、库房,以及生活区
的更衣室、值班室、学习室、卫生间等。
3.清洁区
又称准备灭菌区。该区的工作是将已去除污染的物品进行检查、配备、妥善包装并灭菌。
凡进入清洁区的物品,必须是已经过合格去污过程的干燥物品。清洁区内设置一次性无菌医
疗物品存放库房、器械室、组装室、微机室、下送车存放室、消毒灭菌室。清洁区的温度应
保持在18-20℃,有足够的照明亮度(25W/m2)。该区空气应呈正气压区。(1)包装材
料:清洁区所用的包装材料或容器,要求清洁、干燥,有利于灭菌过程中排出空气和蒸汽的
穿透,并能防止灭菌后的再污染。通常使用双层平纹细布做的包布、治疗巾等,每次用后必
须经清洗去污才能再用。如使用容器包装,应选择既可阻挡微生物,又便于蒸汽穿透,有筛
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孔、可关闭的容器。市场上出售的饭盒类容器,无论加盖与否,均不能用作灭菌物品的包装。
医用材质的更新是消毒供应工作的新发展,包装材料的选择是防止微粒污染的重要环节。
目前有用聚脂—聚丙烯层压透明薄膜与特制纸张热合处理而制成的包装袋,所需灭菌器材可
预先放入袋内,用热合机封闭,然后进行灭菌。还有一种纸孔隙小、韧性强、灭菌时蒸汽可
穿透,灭菌后细菌阻留率高的压力蒸汽医用包装纸,各医院可根据具体条件选用。(2)
包装方法:准备灭菌的盘盆器皿之间应用毛巾或布隔开,以使蒸汽流通。各类器械包、敷料
包不宜过大,一般不超过30cm×30cm×25cm,重量不超过5kg.包装好的物品,外型应整齐、
清洁、平整,四角对称,外露一角在包的正中。包布松紧适度,化学指示胶带封口,并注明
灭菌有效期及操作者代号。精洗后的物品应尽快送入灭菌室灭菌(1-2h内),不得长时间
放置,以防止污染及热原产生。(3)组装要求:组装间环境应有较高的洁净度,有条件
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