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高值耗材合理使用管理制度

第一章总则

为规范高值耗材的采购、使用和管理，确保资源的合理利用，降低医疗成本，提高服务质量，根据国家相关法规及行业标准，结合本医院实际情况，特制定本制度。

高值耗材是指在医疗过程中使用的价格较高、对患者健康及治疗效果有重要影响的医疗器械、植入物等。通过本制度的实施，旨在合理控制高值耗材的使用，确保医疗活动的安全和有效性。

第二章适用范围

本制度适用于本医院内部所有涉及高值耗材管理的部门及人员，包括但不限于采购部、医疗部、财务部及各临床科室。所有与高值耗材有关的采购、使用和管理活动均需遵循本制度。

第三章法规依据

本制度依据以下法律法规及行业标准制定：

1.《中华人民共和国药品管理法》

2.《医疗器械监督管理条例》

3.《医院管理制度》

4.《医疗费用控制管理办法》

第四章管理规范

4.1高值耗材的采购

1.采购计划

各科室需根据实际需求向采购部提出高值耗材的采购计划，采购计划应包括耗材名称、规格、数量及预估使用时间等信息。

2.供应商选择

采购部负责对供应商进行评估，确保其具备合法资质和良好的信誉。优先选择符合国家标准和行业规范的合格供应商。

3.合同管理

所有高值耗材的采购合同必须由法务部门审核，确保合同条款符合国家法律法规，并保护医院的合法权益。

4.2高值耗材的使用

1.使用审批

高值耗材的使用需经过相应的审批流程。临床科室在使用前需填写申请表，说明使用理由、预期效果及患者信息，提交至医疗部审核。

2.使用记录

每次高值耗材的使用必须详细记录，包括使用日期、患者姓名、医生姓名、耗材名称、批次号及相关费用等，确保可追溯性。

3.使用培训

医务人员在使用高值耗材前，必须接受相关培训，确保对使用方法和注意事项有充分了解，减少因操作不当造成的浪费和损失。

4.3高值耗材的库存管理

1.库存监控

采购部负责高值耗材的库存管理，定期进行库存盘点，确保库存量合理，避免因过期或损坏造成的浪费。

2.储存要求

高值耗材应按照生产厂家要求进行储存，确保其性能和安全性。储存环境需定期检查，保持干燥、通风及温度适宜。

3.过期处理

对于过期或损坏的高值耗材，需及时进行无害化处理，避免对医院及患者造成不必要的损害。

第五章执行流程

1.采购流程

-各科室提出采购申请

-采购部审核并制定采购计划

-选择合格供应商，签订采购合同

-收货后进行验收，确保货物质量和数量合格

2.使用流程

-医生填写申请表，说明使用理由

-医疗部审核并批准

-按照操作规程进行使用，并做好记录

3.库存管理流程

-定期盘点库存，更新库存信息

-对于即将过期的耗材，提前通知相关科室

-处理过期耗材，保持库存合理

第六章监督机制

1.内部审核

医院定期对高值耗材的采购、使用及库存管理进行内部审核，确保制度的落实和有效性。

2.问题反馈

各部门应设立问题反馈机制，及时发现并报告高值耗材管理中的问题，提出改进意见。

3.绩效评估

设定高值耗材使用的绩效指标，定期评估各科室的使用情况，并将评估结果纳入科室绩效考核。

第七章附则

通过本高值耗材合理使用管理制度的实施，医院将有效规范高值耗材的管理流程，提高资源利用效率，降低医疗成本，提升医疗服务质量，确保患者的安全与健康。