狂犬病暴露预防处置工作规范(2023)PPT.pptx

;;;狂犬病发病机制;狂犬病发病机制;临场表现及病程;;暴露前预防;;暴露后预防;高风险动物;低风险动物;无风险动物;狂犬病暴露分级;伤口处理目的;伤口处理步骤;独特的宣教屏设计减少医护人员询问诊工作，规范动物咬伤的处置流程，有效提高了医护人员的工作效率;

自由调节恒温水流，方便操作:喷头设计科学，锥形、柱形可选实现水流直线或多点喷淋，达到更好的冲洗效果;

操作屏选用触摸屏控制，避免机械按钮反复使用的故障;

可更换的喷头及防溅罩设计，有效防止伤口处的破碎组织及污水返溅，保护医护人员安全。;清创缝合;狂免的作用和原理;免疫球蛋白的应用;应用方法;伤口周围浸润注射;剩余狂免推荐注射部位;接种狂苗;接种狂苗;疫苗接种禁忌;;再次暴露定义;再次暴露;;破伤风预防现状;动物致伤

28%;;破伤风预防现状;;不询问免疫接种史

TAT皮试后发生过敏性休克死亡

3岁儿童有明确的破伤风疫苗免疫史

无需使用破伤风被动免疫制剂;患者情况：

2020年6月13日

张某某，男，71岁，因摔伤后小腿疼痛、开放性骨折在当地医院行骨折外固定支架手术，在当地医院注射TAT；

2020年6月29号

术后伤口感染，来院时查体：生命体征正常，神清，查体合作。右小腿外固定支架固定稳妥，各个针道流脓，右足背约18cm×12cm软组织缺损，内踝及肌腱外露，小腿外侧伤口感染，部分钢板外露。

治疗：

抗感染、负压引流；在7月1日出现双侧咀嚼肌紧张、饮水呛咳；7月3日，张口困难、牙关紧闭，颈项强直，“压舌板试验”阳性，确诊“破伤风”。转ICU继续治疗。入院17天，呼吸稍微好转，呼吸机脱机；入院18天，病情稳定，转普通病房继续治疗。

;;;清洁伤口;1978年我国开始实施计划免疫，百白破即被纳入其中对婴幼儿实施强制接种；

1988年我国开始实施免疫规划，要求省、县、乡三级免疫覆盖率达到85%以上；

1989年3月和1991年3月，我国卫生部、WHO和联合国儿童基金会组成了联合调查小组，调查表明DPT的接种率在1989年和1991年分别达到了96.67%和96.95%。[1];;;;狂犬病;狂犬病;;;免疫缺陷者不建议进行暴露前免疫。再次暴露发生在首针疫苗7天以上，无需使用被动免疫制剂。再次暴露是Ⅲ级暴??，首针疫苗注射7天以内没有使用被动免疫制剂，则需要应用。对疫苗中任何成分曾有严重过敏史者。动物致伤伤口具有伤情复杂、软组织损伤严重、细菌感染率高等特点，应谨慎缝合。