《病理学》试题及答案 精选 .pdf

《病理学》试题及答案精选--第1页

一、患者，男性，70岁，因轻度偏瘫、失语两天入院。患者既往有脑动脉粥样硬化史。

脑CT检查见左侧额叶、颞叶部位脑实质中出现数个低密度病灶。脑MRI（磁共振）

示左侧大脑中动脉近端管腔狭窄，脑血管图示大脑中动脉血流明显减少。临床诊断为

大脑中动脉血栓形成，额叶、颞叶部位脑梗死。

请回答下面问题：

1、根据病情资料，受累脑组织可能发生了哪些病理变化？

①由于脑动脉粥样硬化，血管逐渐缩窄，脑细胞可发生营养不良性萎缩，病理

性色素沉着（脂褐素）；

②脑梗死导致脑发生液化性坏死（脑软化）。

、脑组织受2损死亡后如何再生修复？

答：神经细胞属于永久性细胞，几乎不具有再生能力，故坏死后不可再生，只

能由神经胶质细胞形成胶质瘢痕（类似肉芽组织）取代、机化与包裹坏死脑组织，实

现不完全修复。

二、患者，男性，34岁，建筑工人。中午在工地食用盒饭后，继续工作约1h，突感

下腹部疼痛，伴恶心、不适，去厕所解稀便后自觉好转，遂回家休息，并口服两片黄

连素。下午4点钟，患者出现多次反复水样腹泻，伴恶心、呕吐及发热，来院急诊。

体查：体温38.5℃，中下腹有压痛，肠鸣音亢进。血液检查白细胞总数升高，中性粒

细胞比例增高。大便检查有大量中性粒细胞、脓细胞，伴粘液及片状膜样物。医生即

给予输液，加入左氧氟沙星等抗生素治疗，病情缓解。

、患者1肠道病变的病理诊断是什么？显微镜下肠道会有哪些病变？

病理诊断：急性细菌性痢疾（假膜性肠炎）。

显微镜下改变：患者结肠，尤其是乙状结肠和直肠黏膜充血水肿，有大量中性粒细

胞在黏膜层内浸润，有大量黏液渗出，黏膜浅层部分黏膜上层和腺体坏死脱落，并伴

有大量纤维素渗出。在坏死黏膜表面，大量纤维素、中性粒细胞、坏死黏膜上皮和红

细胞混合形成一层膜样结构。黏膜下层也明显充血、水肿及有多量中性粒细胞浸润。

2、病变的发生发展如何？为什么大便中有片状膜样物？

病变发生发展：患者因食用不洁食物，引起痢疾杆菌感染。当人体因抵抗力下

降及细菌数量较多时，细菌就可侵入结肠黏膜上皮细胞，不断繁殖，释放毒素，吸引

大量中性粒细胞浸润，引起肠黏膜炎症和黏膜上皮坏死，并有大量黏液渗出，加上炎

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《病理学》试题及答案精选--第2页

症刺激引起肠道蠕动加强，产生水样腹泻。由于细菌内毒素大量释放，可引起全身毒

血症症状，出现发热、恶心及全身不适等表现。

大便中有片状膜样物出现是因为痢疾杆菌引起的炎症中，同时有大量内毒素作

用，使局部血管通透性显著增强，在黏膜表面有大量纤维素渗出，并与渗出的中性粒

细胞及坏死的黏膜上皮细胞一起形成假膜，故又称为假膜性肠炎。在中性粒细胞释放

的溶酶体酶作用，以及肠道蠕动影响下，腹泻中部分假膜可不规则脱落。

三、患者，男性，56岁。因咳嗽、呼吸急促入院。入院后发现右侧胸腔有积液，行胸

腔穿刺6小时后死亡。尸检见右侧胸膜广泛粘连，胸腔有茶色液体500ml，胸膜脏层

和壁层表面有多个0.5～3cm大小不等的结节，质地较硬，同侧下肺叶的外周部见1

个直径4cm灰白色硬脆的肿块，边界不清楚，同侧肺门淋巴结肿大粘连。镜下观，肺

部肿瘤细胞排列紊乱，呈不规则巢状，细胞大，且大小不等，胞质丰富，核大深染，

见多核及畸形核，有较多的病理性核分裂，间质为少量纤维结缔组织。右侧肺门淋巴

结结构被肿瘤破坏，肿瘤的镜下特点与肺部包块相似，胸膜和膈肌表面的肿瘤镜下结

构也相似。

1、本病的诊断是什么？为何右侧肺门淋巴结肿大？

本病例诊断为肺癌。肺癌是男性最常见的恶性肿瘤，40岁以上多见。本例肺癌发生于

外周