甘露醇药品详细说明.docxVIP

【药名】甘露醇

【英文名】Mannitol

【别名】六己醇、木蜜醇、甘露糖醇、Osmitrol。

【剂型】注射剂：10g(50ml)，20g(100ml)，50g(250ml)。

【药理作用】对眼组织，由于维持高度的血浆-房水渗透压差，促使房水向血管内转移。同时，玻璃体脱水、体积缩小。结果导致玻璃体内压、眼压和眶内压同时降低，呈现强大的降压作用。本品的利尿作用亦有助于上述作用。在甘露醇的影响下，可排出大量低渗尿液，血浆更为浓缩，渗透压差进一步提高，从而更增强本品的降压效能。本药为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收，起到渗透利尿作用、组织脱水作用。本药不能透过血-脑脊液屏障，它使水分自脑细胞移出进入细胞外液，可减少脑脊液而改善脑水肿，也引起脑血容量和脑氧耗量增加。本品为利尿剂。利用其口服不吸收的特点，服用其高浓度水溶液后，在肠腔内形成高渗环境，促进肠道内液体分泌，达到通便导泻的作用。由于可提高血浆渗透压，亦可作为脱水剂，治疗颅内高压和青光眼。

【药动学】口服不吸收，静注后，主要分布在细胞外液而不进入细胞内。静脉给药后小部分在肝内变为糖原，大部来使代谢以原形由肾排出。静脉注射后15min出现眼压和颅内压降低，30～60min达峰，维持3～8h；利尿作用于静脉注射后0.5～1h出现，维持3h。清除半衰期为100min，有急性肾功能衰竭时可延长至6h；肾功能正常时，静脉注射甘露醇100g，3h内80%经肾脏排出。静脉注射后血浆渗透压能迅速提高，致使组织间液向血浆转移，产生组织脱水作用。

【适应证】脑水肿、眼内高压、预防急性肾小管坏死和鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。作为辅助性利尿药治疗肾病综合征、肝硬化腹水，可促进某些逾量或中毒药物的排泄并防止肾毒性。作为冲洗剂，用于经尿道内做前列腺切除术。亦用于术前肠道准备。各种类型青光眼，特别是急性闭角型青光眼、内眼手术前降眼压，以及内眼手术后前房形成迟缓或不全者。甘露醇一般容易耐受，很快经肾脏排泄，但不参与代谢，可用于糖尿病患者。

【禁忌证】1.年龄大，眼压不太高，尽量避免使用本品。2.心功能不全患者禁用。3.脱水、酸中毒、活动性颅内出血患者禁用。4.对本品过敏者、孕妇禁用。5.肾性无尿、肾液、充血性心衰、肺充血或肺水肿、颅内出血、严重脱水者及进行

性肾功能衰竭患者禁用。

【注意事项】1.肾功能损害或潜在性疾病，应避免或减少使用，使用总药量应小于50mg。2.过敏体质患者应用时应严密观察，出现对本品过敏反应应立即停药。3.不宜长期使用本品，剂量不宜过大，使用期间注意肾功能及水、电解质平衡，出现肾毒性有必要时应行体外透析。4.使用温度过低出现结晶析出时，要加热完全溶解才能使用。5.使用过程中出现头痛、恶心、呕吐者，应排除颅低压综合征。6.本品不适用于全身性水肿的治疗，仅可作利尿辅助药。7.冬季常析出结晶，可用80℃热水温热，溶解后应用。8.大剂量长期使用可引起肾小管损害及血尿。

【不良反应】1.注射过速可引起脑细胞脱水，产生恶心、呕吐、畏寒、头痛、视力模糊、抽搐等神经症状。2.水、电解质平衡失调。3.增加血容量，加重循环负担，诱发心力衰竭。4.过敏反应：注射后3～6min出现喷嚏、流涕、舌肿、呼吸困难、荨麻疹、发绀及意识丧失等症状。5.尚可出现变态反应，如皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。还可能出现口渴、头晕、战栗(寒战)、发热、视力模糊、排尿困难、血栓性静脉炎等，大剂量快速静脉滴注可引起渗透性肾病。6..另外用甘露醇准备肠道后，在进行肠镜检查及治疗时，禁止使用高频电切或电凝，以免发生爆炸。

【用法用量】利尿：成人按体重1～2g/kg，一般以20%注射剂250ml静脉滴注，并调整剂量使尿量维持在每小时30～50ml；小儿按体重2g/kg，以15%～20%溶液2～6h内静脉滴注。口服：于肠镜检查前3h服用20%的甘露醇250ml，随后饮水1000ml左右。

【药物相互作用】1.与锂剂同用可增加锂排泄。2.与卡那霉素同用可增加耳聋的危险性。3.与强心苷类药物合用，可增加其毒性。4.与氯化钾、头孢菌素类属配伍禁忌。5.不宜与抗胆碱药合用，尤其青光眼患者。6.不能与血液配伍，否则会引起血液凝集及红细胞不可逆皱缩。7.应避免与无机盐类药物配伍，以免甘露醇结晶析出。8.与两性霉素B合用时需防止其对肾功能损害。

【专家点评】本品为脱水剂。临床主要用于颅内压增高症。急救用药。其次用于肠道准备。目前已少用。脱水效果迅速、可靠、反跳小。本品毒副作用小，溶液性质稳定，不参与体内代谢，眼部炎症不改变其通透性，是高渗脱水