听障儿童语言能力评估的现状及思考-蓝晟轩.docVIP

听障儿童语言能力评估的现状及思考

临床上将听力障碍分为两类：传导性耳聋和神经性(感音性)耳聋。传导性耳聋是指外耳道至中耳的“鼓膜-听骨链”系统损害引起的听力下降；神经性耳聋属于感音器病变，是指内耳中的耳蜗或听神经至听觉中枢有关的神经传导径路损害，导致听力减退或消失，也称为感音性耳聋。前者声波还可由颅骨通过骨传导传至内耳引起感觉，后者因神经损害，听力均减弱或丧失。

据调查表明，我国14岁以下的聋儿有171万，其中学龄前儿童74万，是一个十分庞大的数字。不仅如此，据估计每年还有约2--4万聋儿出生。

导致儿童耳聋的病因很多，一般分为两大类：一类室先天性致聋因素；另一类室后天性致聋因素。其中耳毒性药物致聋所占比例最高，其次是先天性耳聋。据近几年来资料报道，后天性聋所占比例约为65%-70%，我国7岁以下儿童因不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万，占总体聋哑儿童的比例高达30%-40%，滥用耳毒性药物仍是儿童后天致聋主因。

我们知道听力损失可分为传导性聋、感音神经性聋、混合性聋三种。传导性聋主要指外耳、中耳传音机构发生病变，声波传入内耳发生障碍，例如，耵聍栓塞、中耳炎等所致的听力障碍。感音神经性聋室耳蜗病变，不能将声波变为神经信号，或神经及其中枢途径发生障碍不能将神经信号传入到大脑，如老年性耳聋、梅尼埃病、耳药物中毒、噪声损伤、听神经瘤等。混合性聋实际上是传音和感音机构同时有病变存在，如长期慢性化脓性中耳炎、耳硬化症晚期、爆震性聋等。有调查显示，绝大多数听障儿童为感音神经性聋。儿童感音神经性损失主要由于各种传染病、细菌性或病毒性感染，或因外伤对内耳的损坏所致。无论那种原因，最终结果是给耳蜗带来永久性的损坏，产生不可逆转的听力损失。因此，从临床上看，大部分的聋儿无法通过药物或手术来恢复听力。

就儿童而言，听力损失会阻碍儿童学习言语和语言，影响儿童的健康发育。在医院就诊的聋儿中，大多数聋儿的言语能力、认知能力和心理发育明显低于正常儿童。在3岁以下发病的聋儿约占总数的85%，而同期就诊率仅为58%。数据表明，仍有很多聋儿未能得到早期发现和早期康复的机会。聋儿康复事业是一项社会工程，社会各方面的高度重视和不懈努力。

听障儿童的语言特点

听障儿童的语音特点

在声母的获得方面，听障儿童最容易掌握的9个声母为/b、l、d、f、m、p、t、n、h/。从发音位置来看，较先掌握主要有为唇音、舌尖中音；舌尖前音、舌尖后音、舌根音较难掌握。从发音方式来看，塞音比较容易,擦音、塞擦音则较难。

在声母错误类型方面，主要表现出发音方式和发音位置上的特征。扭曲错误最有可能发生塞擦音/j、q、zh、ch、z、c/和部分擦音/s、sh/。省略错误较多发生在舌面音/j、q、x/和舌面后音(即舌根音)/g、k、h/。替代错误主要发生在舌尖中音/t、n/。

总的来说，较先掌握，比较容易的音所出现错误类型相对单一，如唇音主要错误为替代，最后掌握的音(塞擦音、擦音)错误表现较复杂，几种类型的错误都存在，但以扭曲、替代为主。

连续语音重复能力以汉语普通话21个声母为基础，考察个体在说句子过程中对某个特定声母的重复能力。

(1)听障儿童的连续语音重复由易到难可分为四级：双唇音(一级)、舌尖中音和舌根音(二级)、唇齿音和舌面音(三级)、舌尖前音和舌尖后音(四级)。各级别声母又可据其发音方法进一步分级。这为干预内容的顺序安排提供了依据。

(2)听障儿童的构音能力总体上显著高于连续语音重复能力(pO．01)，这表明构音和连续语音重复能力是不同的言语发展水平，有必要对连续语音重复能力进行专门的针对性的训练。

(3)听障儿童的构音能力和连续语音重复能力存在高度相关(rO．8)，表明良好的构音能力能够促进听障儿童连续语音重复能力的提高。

2.听障儿童词汇特点

通过对经康复训练的4岁和5岁听障儿童听觉记忆发展的特征及其与同龄正常儿童的差别研究，根据记忆广度法对4岁和5岁正常儿童及经康复训练半年以上的听障儿童各15例分别进行单音节、双音节、三音节汉语词汇的听觉记忆容量测试,记录其听到中文词汇声音后正确指认对应图片的最大个数,对结果进行方差分析.结果①4岁正常儿童的单音节、双音节、三音节词汇平均听觉记忆容量分别为3.00、2.87、2.67个词汇,5岁分别为3.93、4.13、3.53个词汇;4岁听障儿童的单音节、双音节、三音节词汇听觉记忆容量分别为2.53、3.07、2.60个词汇,5岁分别为3.27、3.47、3.13个词汇.②听力情况主效应不显著(F=3.567,P0.05),年龄主效应极其显著(F=28.006,P0.01),各因素间无交互作用。

结论①4岁和5岁正常儿童与经康复训练的听障儿童听觉记忆无明显差别,都随年龄增长而增