自闭症儿童语言能力评估的现状及思考-王雨田.docVIP

自闭症儿童语言能力评估的现状及思考

10100550106王雨田

（华东师范大学言语与听觉康复科学系）

摘要：在分析近年来有关自闭症儿童发展的相关文献的基础上，对自闭症的定义、分类及其语言特点做了详细的介绍，同时也将自闭症儿童的语言能力评估工具进行了简单分析比较，并且对自闭症儿童语言能力评估工具的现状进行了思考和反思。

关键字：自闭症特点评估反思

1.自闭症的定义：

1.1国内的定义;

卫生部印发的《儿童孤独症治疗康复指南》中对自闭症的定义是：儿童孤独症也称儿童自闭症，是一类起病于3岁前，以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的心理发育障碍，是广泛性发育障碍中最有代表性的疾病。广泛性发育障碍包括儿童孤独症、Asperge氏综合征、Rett氏综合征、童年瓦解性障碍、非典型孤独症以及其他未特定性的广泛性发育障碍。目前，国际上有将儿童孤独症、Asperge氏综合征和非典型孤独症统称为孤独谱系障碍的趋向，其诊疗和康复原则基本相同。

台湾在《身心障碍及资赋优异学生鉴定标准》第十二条中定义自闭症为：指因神经心理功能异常而显现出沟通、社会互动、行为及兴趣表现上有严重问题，造成在学习及生活适应上有显著困难者。其鉴定标准有三：一为具有显著口语、非口语之沟通困难者；二为显著社会互动困难者；三为表现固定而有限的行为模式及兴趣者。

台湾行政院签署的《身心障碍者保护法》定义自闭症为：合并有认知功能、语言功能及人类社会沟通等方面的特殊精神病理，以致生活适应有显著困难的广泛性发展障碍。其障碍程度分为：轻度、中度、重度、极重度四级陈丽如：《特殊学生鉴定与评量》，台湾出版机构2006年出版；第96页

陈丽如：《特殊学生鉴定与评量》，台湾出版机构2006年出版；第96页

1.2国外的定义:

依据美国精神医学学会（APA）于2000年所出版的《精神疾病诊断与统计手册第四版修订版（DSM-IV-TR)的内容，自闭症系指在沟通，社会互动上会有明显的迟缓，并伴随着有限的、重复的、刻板的行为、兴趣和活动。依据DSM-IV-TR（2000）的解释，亚斯伯格症（Aspergersdisorder）、自闭症（infantileautism）、儿童期崩解症（childhooddisintegrativedisorder）、雷特氏症（Rettsdisorder）均属于“广泛性发展障碍（pervasivedevelopmentaldisorder）类群李昆霖：《幼儿特殊教育导论》，台湾华杏出版机构2010年出版；第387-389页。

李昆霖：《幼儿特殊教育导论》，台湾华杏出版机构2010年出版；第387-389页。

和DSM-IV-TR（2000）一样，WHO的国际疾病分类与诊断系统（ICD-10）（1992）把儿童期自闭症归类为广泛性发展障碍。

1.3国内的发展

自闭症领域的研究在我国起步较晚，最初是于1982年由陶国泰教授首先报道了4例自闭症，之后国内自闭症的病例日渐增多。2006年，我国首次将自闭症归为精神残疾纳入全国残疾人抽样调查的范围。2006年6月，国务院同意批准的《中国残疾人事业“十一五”发展纲要（2006—2010）》，把自闭症儿童的康复纳入了工作讨论会。2010年7月23日，卫生部印发了《儿童孤独症治疗康复指南》，目的是为进一步规范儿童孤独症康复行为，提高医疗质量，使儿童孤独症患者得到及时诊断和有效的康复治疗。据中国残联发布的《2010年中国残疾人事业发展公报》显示，截至2010年，中国已建立了34个省级孤独症儿童训练机构，对孤独症儿童进行康复训练。但是，在法律法规上，我国并没有形成专门针对自闭症人士的政策法规，也没有相关的法律条文将自闭症确定为某一残疾类别。虽然近几年，国内有一些新的比较有特色的干预出现，例如，方思颖的心身机能疗法、吴怡娜的箱庭疗法、严榆芬的加味温胆汤配合教学训练矫治自闭症儿童异常行为等，但在康复训练机构中的教育模式和干预方法多以国外引进为主，在实施过程中不够专业化。所以，总体上来说，针对自闭症人士的可持续福利政策缺失，在法律地位的尴尬境地，使他们及其家庭的生存和发展更加艰难。再加上我国还没有真正从法律上将其归为残疾人士，因此，相当数量的自闭症人士没有正常享受到残疾人的各种优惠政策和补贴。

2.自闭症的发生率：

根据人口免疫学的测算，原先被诊断为自闭症儿童的，其发生率约为5/10000，即2000名儿童中有一个，但自从自闭症谱系障碍名称出现，由于其定义的宽泛化、早期发现的评测工具的出现及其他各种原因，自闭症谱系障碍的诊断率呈逐年迅猛增加趋势。从1966年到1996年，在英国出版的23篇对自闭症流行调查的重要研究论文中，