脑干综合症课件.ppt

脑干综合症1脑干网状结构1.位置：脑N核、境界明确的非脑N核和上、下行纤维束以外的区域2.结构：神经纤维交织成网，胞体散落其中，有多群核团（中缝核、内侧核群、外侧核群）3.主要传出纤维和功能*上行网状激动系统，调节觉醒睡眠周期*固有束和网状脊髓束，调节躯体和内脏运动脑干综合症17.中脑上丘平面：上丘上丘灰质层中脑水管中央灰质动眼神经核动眼神经副核红核内侧丘系三叉丘系脊髓丘脑束脑干综合症16.中脑下丘平面：下丘核中脑水管中央灰质大脑脚底黑质滑车神经核内侧丘系外侧丘系脑干综合症1一、中脑的常见综合症

1、weber综合症最常见的一种,又称动眼神经交叉瘫综合症或大脑脚底综合症,病变位于中脑腹侧部,中脑的基地部大脑脚的髓内,各种原因引起的锥体束和动眼神经损伤.表现：同侧---动眼神经麻痹。对侧---偏瘫包括中枢性面瘫和舌瘫及四肢瘫。若网状结构同时受累出现昏迷常见病因：此处病变常见于肿瘤、局限性脑炎、外伤，血管性病变较少。颞叶肿瘤,水肿引起的颞叶勾回疝或硬膜下血肿伴发的天幕疝压迫大脑脚及动眼神经,或颅底动脉瘤。 脑干综合症1Weber综合征Weber综合征脑干综合症1Weber综合征Weber综合征脑干综合症1一、中脑的常见综合症2、Benedit综合症又称动眼神经和锥体外系交叉综合症,红核综合征。病灶位于大脑脚后方的动眼神经髓内根,红核,黑质。表现：同侧---动眼神经麻痹。对侧---半身锥体外系综合症，如半身舞蹈病、半身徐动症(红核损伤)和半身震颤及肌张力增高等类似半身的帕金森氏综合症(黑质损伤)。脑干综合症1Benedit综合症脑干综合症1脑干综合症1一、中脑的常见综合症3、Claude综合症即动眼神经和红核交叉综合症。病灶位于中脑被盖部的红核和小脑上脚连接处。表现：同侧---动眼神经麻痹。对侧---半身小脑性共济失调症状与体征,如指鼻实验,跟膝胫实验,快速轮替动作障碍并有步行困难,站立不稳,肌张力下降。脑干综合症1一、中脑的常见综合症4、Parinaud综合症即四叠体综合症病灶位于松果体,四叠体的肿瘤,炎症,血管疾病和颅后窝占位性病变引起的小脑幕切迹疝等压迫中脑顶盖部上丘所致表现：双眼垂直运动障碍，有以下三种情况：（1）双眼上视瘫痪。（2）双眼向上向下均瘫痪。（3）双眼下视瘫痪。大多仅表现为双眼上视障碍,中脑导水管受累常出现颅内压增高脑干综合症1四叠体顶综合征脑干综合症1四叠体顶综合征脑干综合症1中脑损害的症状和体症瘫痪交叉瘫眼球运动障碍及瞳孔变化动眼,滑车神经核,四叠体的眼球同向垂直运动第二级中枢损伤都有相应的眼球运动障碍及瞳孔变化感觉障碍脊髓丘脑束内侧丘系相距近易同时损伤造成对侧偏身深浅感觉障碍小脑症状与体征损害经小脑上脚进出纤维,不随意运动黑质与红核损害肌张力的改变脑干网状结构去大脑强直精神意识及睡眠障碍网状上行激活系统脑干综合症1面神经丘平面脑干综合症14.脑桥面丘切面：脑桥核小脑中脚锥体束小脑下脚展神经核展神经前庭神经核内侧丘系和斜方体外侧丘系面神经核面神经根三叉神经脊束核三叉神经脊束及核脑干综合症15.脑桥中部横切面：脑桥核锥体束小脑上脚小脑中脚内侧丘系三叉神经脑桥核三叉神经运动核三叉神经三叉神经中脑核外侧丘系脑干综合症1二、桥脑的常见综合症1、Foville综合症即桥脑基底内侧综合症。损伤外展,面神经核及内侧纵束,内侧丘系及锥体束表现：同侧---周围性面瘫，眼球不能外展,两眼向病灶侧的同向凝视麻痹,但眼球内聚正常(内侧纵束损伤）。对侧---中枢性偏瘫（锥体束），感觉障碍（内侧丘系）。病因：多见于血管病,脑桥旁中央动脉阻塞。脑干综合症1二、桥脑的常见综合症2、Millard-Gubler综合症即桥脑基底外侧（腹侧）综合症。表现：同侧---眼球外展不能（外展神经），周围性面瘫（面神经）。对侧---偏瘫，包括中枢性舌下神经瘫。病因：炎症和肿瘤常见。脑干综合症1Millard-Gubler综合症脑干综合症1二、桥脑的常见综合症3、Raymond-Cestan综合症即桥脑被盖综合症。