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医院教学查房制度

教学查房是临床教师通过典型病例诊治过程的集体示教和分析，对实习学生的临床思维方法、实践操作能力、交流沟通能力、语言表达能力等进行系统培养的重要临床教学活动，也是提高各级医师临床教学工作能力和诊治水平的重要环节。凡有临床带教任务的教研室，每周至少安排教学查房1次，由教研室统一安排，制定好教学查房安排表，各科室严格执行。

1、查房前准备

(1)查房时间一般应在下午进行(手术科室可安排在医疗查房后)。

(2)主持教学查房医师(简称主查医师)应具备主治医师及以上职称，也可根据病区情况由教学经验丰富的高年资住院医师主持。每次教学查房时间不应少于1个小时。

(3)主查医师应根据教学安排，事先选择适合教学查房的1—2例典型病例并事先告知实习学生，让其提前熟悉患者病情，复习有关理论知识，准备病历、辅助检查资料及所需器材等。

(4)对新担任教学查房的年轻教师，教研室或科室主任应事先听取主查医师准备情况的简短汇报，给予指导帮助，或安排有关教师进行示范性观摩教学。

(5)科室有关护理人员须提前协助做好教学查房准备工作。

(6)要求在该科室轮转实习的学生必须参加统一安排的教学查房，无特殊原因不得缺席。

2、查房过程

(1)进病房：参加教学查房的人员应按主查医师、主管床位医师 (主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师等各级医师根据情况自愿参加)、实习学生的先后顺序进入病房。实习学生负责携带病历、辅助检查资料及所需器材等。

(2)站位：主查医师站在患者右侧(若需站在左侧则必须说明原因)，实习学生和分管床位的住院医师站在主查医师对面，上级医师站在主查医师右侧，其他人员围绕病床站立。

(3)汇报病历：由分管床位的实习学生双手将病历交主查医师并汇报病历。从患者一般情况、主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史、体格检查(重要阳性体征和阴性体征、辅助检查、初步诊断及依据、人院后诊疗经过、目前患者的主要问题等依次简明扼要汇报。要

求声音宏亮，内容娴熟，重点突出，系统完整。实习学生汇报病历时间—般不超过10分钟。汇报结束由分管床位的住院医师、主治医师等依次补充，避免重复。

(4)指导问诊：实习学生首先向患者问候，要求患者予以配合，从重点项目的问诊中进一步了解患者当前精神、言语和反应等症状情况。主查医师有重点地补充问诊，特别是要向实习学生传授问诊技巧，培养交流沟通能力。

(5)指导查体：实习学生对患者进行重点项目查体，主查医师认真观察学生的查体操作是否正确及有无发现阳性体征，予以评价和指导。要求查体手法与顺序准确规范，关心体贴患者，动作轻柔。

(6)健康教育：主查医师向患者做好病情解释和安慰工作，并适当进行健康教育。

(7)出病房：查体结束，可回示教室进行病例讨论分析。参加查房人员出病房顺序与进病房顺序相同。

(8)提问与讨沦：以问题为中心，结合“三基”进行启发式提问，先由实习学生问答，住院医师、主治医师等依次作补充更正。学生和各级医师也可向主查医师提出问题，由主查医师给子解答。师生互动，活跃气氛，充分调动参与者的积极性，做到教学相长。

(9)病情分析：紧密围绕本次教学查房目的，结合病例特点，进行系统分析和讲解，突出重点难点，特别要解释患者症状和体征的发生机理，追踪国内外最新研究动态和诊治手段，从而培养学生的临床思维和科研意识，提高其分析、解决问题的能力。

3、查房小结

(1)主查医师对所查病例及本次教学查房情况进行归纳总结。

(2)上级医师和专家点评实习学生、主查医师在教学查房中的表

现，提出教学改进意见。

(3)做好《教学查房记录表》的填写，主查医师审阅、修改和签字。