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急性脑梗死动脉介入溶栓治疗护理的教学体会

目的探讨急性脑梗死动脉介入溶栓治疗护理的教学体会。方法选取来该院的实习生24名，随机分为对照组和观察组，对照组采用传统带教法，观察组采用综合性教学方法，比较观察两组的实习效果。结果两组实习生的教学病例患者满意度，对照组为76.47%，观察组为94.12%，观察组患者的满意度明显高于对照组患者；对照组实习生的考核平均分为（73.90±6.83）分，观察组为（87.94±7.12）分，经统计学处理差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对实习生开展急性脑梗死动脉介入溶栓治疗护理的教学体会，采用综合性教学的教学方法，不仅可以加强护理专业知识的学习与巩固，而且可以接触广泛的临床实际病例，有利于实习生更快适应及胜任临床护理工作。

标签：急性脑梗死；介入溶栓；护理；教学体会

临床护理教学课程是护理学专业学生进入临床实习的阶段，在此之前该专业的学生已接受全面系统的基础理论知识的学习，进入临床实习后，参与到真正的临床的过程，从而将理论知识转化成临床实际的本领。急性脑梗死是一种脑部的血供突然中断而造成脑组织坏死的疾病。急性脑梗死具有发病突然和进程快的特点，其临床症状为头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂、恶心、呕吐等。急性脑梗死的治疗手段分为溶栓治疗和一般治疗两类，其中溶栓治疗是在发病后3～6h内进行，具有起效快的特点。因溶栓治疗术的广泛应用，如何护理溶栓治疗过程中的患者成为了热点探讨话题[1-2]。该院采用综合性教学法，对实习生进行急性脑梗死动脉介入溶栓治疗护理的临床教学，取得了不错的效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2016年9月来该院进行实习的本科学生24名，随机分为对照组和观察组，其中对照组12名，女性7例，男性5名，年龄22～25岁，平均年龄23.5岁；观察组12名，女性6名，男性6名，年龄21～25岁，平均年龄23岁。两组在年龄、性别方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

2016年8月—2017年8月来我院接受动脉介入溶栓治疗的急性脑梗死患者34例，随机分为对照组和观察组。对照组17例：女性5例，男性12例；年龄45～67岁，平均年龄56岁；发病时间3～6h；病情程度：经头颅CT结果显示没有外出血，没有意识障碍17例，肢体瘫痪10例。观察组17例：女性6例，男性11例；年龄44～66岁，平均年龄55岁；发病时间3～6h；病情：经头颅CT结果显示没有外出血，没有意识障碍17例，肢体瘫痪11例。两组患者在年龄、性别、发病时间、病情程方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。对照组患者是对照组实习生的治疗对象，观察组患者为观察组实习生的治疗对象。

1.2方法

1.2.1对照组对照组的实习生采用传统教学法进行临床的实习教学，实习生进入科室后，向实习生介绍完科室基本情况后，将实习生分配给不同班次按照大纲要求，开展疾病的理论知识与护理教学工作，并且定期对实习生进行考核。

1.2.2观察组观察组的实习生在对照组的基础上，实施综合教学法进行教学，具体教学内容如下。

①实习生到科室后要结合个人特点进行教学实践，试将病例教学法应用于临床护理实习中。动脉介入溶栓治疗是指在患者处于局麻状态下，进行右侧股动脉穿刺，将导管插入动脉内，来确定病变的血管位置，将溶栓剂注入病变血管内，再进行病变血管造影，确定血管再通的情况，确定后，结束手术。②教学理念要贯穿于实验设计，实习的目的掌握临床护理的知识，重点掌握护理知识。术前护理：急性脑梗死患者对疾病具有强烈的恐惧感，从而使他们的精神压力表现过大，需要在进行动脉溶栓治疗前进行心理护理，让患者放松精神压力，避免治疗过程中血压出现突变的可能；除了必要的心理护理外，还需对患者进行血压、体温、脉搏、呼吸、凝血酶原和凝血酶原时间等基本生命体征的监测；进行碘、青霉素和普鲁卡因的皮试及记录；准备好尿激酶、生理盐水及抢救药品与器械，防止意外的发生。术中护理：协助患者正确卧于手术台上，暴露出穿刺部位，给予患者氧气，固定患者的四肢，若患者躁动则给予镇静剂；密切观察患者的血压、瞳孔、血压、神志、肌力、搏动和语言等生命体征与反射情况，一旦发生异常，及时告知主治医生并全力抢救；配制溶栓药物，观察动脉加压输液的变化，随时补充压力。术后护理：包含穿刺处护理、并发症护理和一般护理3个方面。穿刺处护理通常在术后对穿刺部位进行按压，20～30min后加压包扎，再用砂袋压迫6～8h，下肢须制动24h，在此过程中观察该部位及其附近的皮肤颜色变化、温度变化等。并发症护理通常是指出血、再灌注损伤、血管再闭塞，因此需要密切观察患者的生命体征变化及反射情况，一旦发生异常，及时告知主治医生进行处理。一般护理包含呼吸道护理、饮食护理及其他护理，其中呼吸道是保证患者呼吸