肺炎病人的护理 (2).ppt

感谢大家观看第63页,共63页，星期六，2024年，5月机体防御机制受损受寒、疲劳、醉酒疾病：COPD、糖尿病、尿毒症、AIDS、营养不良等应用糖皮质激素、免疫抑制剂、人工气道、鼻胃插管等第31页,共63页，星期六，2024年，5月病原体入侵入侵途径吸入：口咽部定植菌、胃内容物污染的气雾血行播散其它：邻近播散第32页,共63页，星期六，2024年，5月肺炎球菌肺炎第33页,共63页，星期六，2024年，5月【概述】

1.概念指由肺炎球菌引起的以肺实变为特征的肺炎，是最常见的感染性肺炎。病人常为既往健康的青壮年或老年人与婴幼儿，男性较多见。第34页,共63页，星期六，2024年，5月2.病因与发病机制咽部存在肺炎球菌+抵抗力降低→细菌进入下呼吸道→分裂、繁殖→肺泡壁充血水肿→通过肺泡间孔炎症扩散→肺炎第35页,共63页，星期六，2024年，5月诱因：淋雨、受凉、疲劳、醉酒、大手术等患有基础疾病长期用药史COPD、糖尿病、肿瘤、充血性心衰等免疫抑制剂或长期应用抗生素史第36页,共63页，星期六，2024年，5月全身症状：寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻呼吸道症状：咳嗽、咳痰：黏液痰→铁锈色痰→脓→稀薄痰胸痛：深呼吸、咳嗽时加重呼吸困难3、临床表现第37页,共63页，星期六，2024年，5月典型症状：寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛★★（五联征）第38页,共63页，星期六，2024年，5月肺部体征早期：患侧胸廓呼吸运动幅度减小；呼吸音减低。中期：肺实变征触觉语颤增强；叩诊呈浊音；可闻及支气管呼吸音。消散期：可闻及湿罗音。第39页,共63页，星期六，2024年，5月4.并发症：感染性休克、胸膜炎、肺脓肿、脓胸第40页,共63页，星期六，2024年，5月5.辅助检查血常规：感染血象痰液检查：痰培养标本在用抗生素之前采集第41页,共63页，星期六，2024年，5月X线检查肺纹理增粗，可见受累的肺段、肺叶模糊或炎症浸润或实变阴影。右中叶肺炎正位片第42页,共63页，星期六，2024年，5月6.诊断要点典型症状：寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰、鼻唇疱疹等肺实变体征胸部X线检查病原菌检测初步判断确诊主要依据第43页,共63页，星期六，2024年，5月诊断要点—评估严重程度我国制定的重症肺炎标准★意识障碍；呼吸频率＞30次/分；PaO2＜6OmmHg、PaO2/FiO2＜300，需行机械通气治疗；血压＜90/60mmHg；胸片显示双侧或多肺叶受累，或人院48小时内病变扩大≥50%；少尿:尿量＜20ml/h，或＜80ml/4h,或急性肾衰竭需要透析治疗。第44页,共63页，星期六，2024年，5月7.治疗要点首选药：青霉素、头孢菌素等疗程：5~7天或热退后3天停药或由静脉用药改为口服，维持数日并发症治疗3天后体温不降或降后复升，考虑肺外感染或其他疾病存在的可能怀疑脓胸者应积极排脓引流发生感染性休克应积极抢救第45页,共63页，星期六，2024年，5月【护理诊断及合作性问题】1．体温过高与细菌引起肺部感染有关2．疼痛：胸痛与肺部炎症累及胸膜有关3．气体交换受损与肺部炎症导致呼吸面积减少有关4．潜在并发症感染性休克第46页,共63页，星期六，2024年，5月【护理目标】体温逐渐恢复正常学会运用缓解疼痛的方法，胸痛减轻或消失能有效咳嗽、咳痰，呼吸平稳生命体征无改变第47页,共63页，星期六，2024年，5月【护理措施】（一）一般护理1.发热者卧床休息，高枕卧位或半卧位2.病室安静、空气清新，温湿度适宜3.指导或协助病人采取合适的体位4.易消化流质或半流质饮食，饮水，1～2L/d5.加强口腔护理第48页,共63页，星期六，2024年，5月（二）病情观察生命体征尿量意识肤色、皮肤温度发现休克征，立即通知医生并配合抢救第49页,共63页，星期六，2024年，5月（三）对症护理1.高热的护理畏寒、寒战时注意保暖高热时物理降温为宜不宜使用阿司匹林或其他解热药热