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临床研究

硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉在剖腹产腹部切开中的应用分析

徐立伟

内蒙古赤峰市巴林左旗妇幼保健所025450

【摘要】目的：研究硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉在剖腹产腹部切开中的应用效果。方法：选取60O例剖腹产患者，随机分成硬

膜外麻醉组和腰硬联合麻醉两组，每组3O0例患者，对比两组患者的麻醉效果、手术时间、产妇的血压变化等情况。结果：腰硬

联合麻醉组的产妇，血压降低的时间要早于硬膜外麻醉组，腰硬联合麻醉组的产妇，从麻醉开始到婴儿分娩出的时间，要比硬膜

外麻醉组的时间短，差异具有统计学意义，即P值小于0．05，其他新生儿的评分、产妇对麻药的不良反应等，两组患者的差异无

统计学意义。结论：腰硬联合麻醉在剖腹产腹部切开中的应用，产生的不良反应很小，麻醉的效果显著。

【关键词】硬膜外麻醉；腰硬联合麻醉；剖腹产

随着我国医疗水平的发展，目前我国城市中的剖腹产率已经吐等。

达到了50％左右，由于剖腹产属于手术，需要进行麻醉等操作，1．4统计学方法

容易导致产后的并发症，随着剖腹产的普及应用，术后并发症越采用SPSS19．0统计学软件对所有的数据进行分析，计量结

来越受到人们的重视。硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉作为剖腹产中果采用平均值±标准差的形式表示，计量数据采用卡方值检验，

两种主要的麻醉方式，麻醉的效果和产妇的不良反应，存在一定其中P值小于0．05，表示差异具有统计学意义。

的差异，本文主要研究两种麻醉方式在剖腹产腹部切开中的临床2结果

应用效果。使用硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉的两组产妇，从腹部切开到

1资料与方法手术完成后，血压都出现了一定程度的降低，但是腰硬联合麻醉

1．1一般资料组的产妇，血压降低的时间要早于硬膜外麻醉组，腰硬联合麻醉

本文选取2012年1月至2014年12月的剖腹产患者600例，组的产妇，从麻醉开始到婴儿分娩出的时间，要比硬膜外麻醉组

将所有患者随机分成硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉两组，患者的年的时间短，差异具有统计学意义，即P值小于0．05，其他新生儿

龄在21～41岁之间，平均的年龄为3l岁，孕期在39～41周之的评分、产妇对麻药的不良反应等，两组患者的差异无统计学意

间，所有的患者均没有妊娠并发症，如常见的妊娠期高血压、前义。

置胎盘和胎盘早剥等，选取的孕产妇均为初产妇，而且为单胎，3讨论

剖腹产手术之前，患者要禁食和禁水7小时左右。两组患者的年龄、与其他的外科手术相比，孕产妇的情况比较特殊，对麻醉药

体重、血压等一般资料无统计学意义，具有可比性。物及麻醉方式的要求很高，必须考虑到产妇的生理变化，以及婴儿

1．2方法的安全等，目前临床剖腹产手术中，主要有硬膜外麻醉和腰硬联合

两组患者进入到手术室后，严格监测孕产妇的各项生命体征，麻醉两种。

尤其是心率和血压的变化，硬膜外麻醉组的孕产妇，选择12到相关的研究发现，硬膜外麻醉产生的不良反应较少…，但是

13椎间隙作为硬膜外穿刺，然后置入导管，通常情况下，导管的注入麻醉药物后，需要较长的时间才能起到麻醉的作用，而且麻醉

置入深度为3厘米左右，麻药可以选用罗派卡因14毫升左右，根的效果较差。在剖腹产手术腹部切开的过程中，产妇容易感觉到牵

据孕产妇的实际情况，分多次输注。拉的疼痛，甚至是宫缩的疼痛，临床的效果很差，相比之下，腰硬

腰硬联合麻醉组选择同样的位置穿刺，然后用腰穿针行针内联合麻醉的方式，通过腰针将麻药直接注射到产妇腰下蛛网膜下腔，

针法腰穿，直到脑脊液流出为止，之后就可以注入布比卡因，通对脊神经产生作用J，麻醉药的起效很快，镇痛的效果也要好很多。

常情况下，麻醉药的注入时间要在15秒以上。腰针推出来后，从要想降低麻药