耳鸣及蜗前各项检查对应设备的学习和认识.ppt

关于耳鸣及蜗前各项检查对应设备的学习和认识耳鸣的认识耳鸣的产生是一种在没有外界声、电刺激条件下，人耳主观感受到的声音。值得注意的是，耳鸣是发生于听觉系统的一种错觉，是一种症状而不是疾病。耳鸣使人心烦意乱、坐卧不安，严重者可影响正常的生活和工作。第2页,共25页，星期六，2024年，5月耳鸣的临床意义耳鸣是一种十分常见的疾病，耳鸣常伴许多疾病的伴发症状，也是一些严重疾病（如听神经瘤）的首发症状，且常与听觉疾病同时存在，如耳聋及眩晕。耳鸣的后果：失眠、听功能障碍、头昏、注意力不集中、情绪激动、焦虑、忧郁等第3页,共25页，星期六，2024年，5月耳鸣的严重程度分级轻度耳鸣：耳鸣为间接性发作，或仅在夜间或很安静的环境下才感到轻微的耳鸣。中度耳鸣：耳鸣为持续性，及在嘈杂的环境中也可感到耳鸣的存在。重度耳鸣：耳鸣为持续性，严重的影响患者的听力、情绪、睡眠、生活、工作等。极重度耳鸣：耳鸣为长期持续性，且响声极大，患者难以忍受，极度痛苦，甚至无法正常生活。第4页,共25页，星期六，2024年，5月耳鸣的检查设备听尼特1000，1000A，2000第5页,共25页，星期六，2024年，5月耳鸣测试耳鸣测试流程:第6页,共25页，星期六，2024年，5月用鼠标点击“耳鸣测试与分析”按钮，再点击“输入听力图”按钮，进入到输入听力图的操作界面，输入患者的听力图。第7页,共25页，星期六，2024年，5月进入“耳鸣测试”，仪器会自动进入耳鸣主调声类型的操作界面第8页,共25页，星期六，2024年，5月先咨询患者耳鸣声是什么样的声音，比如患者说是吱吱一直响很刺耳的声音，我们基本可以判断这是一种高频的纯音，什么样的声音属于什么基本声和什么频率刚才的例子，刺耳的吱吱声，我们可以给患者放个中高频的纯音，变换频率，只需患者听到大概相像耳鸣声就按下应答器或者举手示意。比如例子中的患者在3000Hz处示意我们的刺激声跟他的耳鸣声大概相似，此刻可判定患者的耳鸣声类型是纯音。操作者只需按下软件界面上的确认键进入下一步第一步就完成了，我们的目的是匹配耳鸣声的类型，是纯音还是啭音还是别的声音就完成了第9页,共25页，星期六，2024年，5月点击“耳鸣主调声频率”按钮，进入“耳鸣主调声频率”的操作界面；第10页,共25页，星期六，2024年，5月此步骤在第一步的基础上加以仔细的调节匹配频率例子中的患者是在3000Hz附近示意我们可以用100Hz步频调节频率（刺激声要是比耳鸣声刺耳了就减频率，也就是刺激声频率比耳鸣声频率高，需减小刺激声频率。要是比耳鸣声低沉了就加频率，也就是刺激声频率比耳鸣声频率小，需增加刺激声频率）直到刺激声频率跟患者耳鸣声频率相似如例子中的患者在3300Hz示意操作者即可按下确认键第11页,共25页，星期六，2024年，5月在“耳鸣测试”操作界面上，点击“耳鸣主调声响度”，进入“耳鸣主调声响度”测试；?第12页,共25页，星期六，2024年，5月已匹配好耳鸣声类型和频率，第三步是匹配耳鸣声响度，也就是耳鸣声的分贝大小，我们只需通过变换刺激声分贝大小直到和患者的耳鸣声分贝大小即可如患者在30dB处示意操作者确认后按下确认键通过上面三个步骤我们得出了患者耳鸣声是一种在3300Hz30分贝的纯音，结果在软件中间有显示。第13页,共25页，星期六，2024年，5月在“耳鸣测试”操作界面，用鼠标点击“最小掩蔽级”按钮第14页,共25页，星期六，2024年，5月最小掩蔽级是各频率能刚好掩盖住耳鸣声的掩蔽曲线纯音听力图上的每个频率都要做最小掩蔽级，方法是使用从250Hz开始，听阈上加10dB窄带噪声进行掩蔽，直到患者刚好听到掩蔽声而听不到耳鸣声为止按下确认键。如加10dB不足以掩盖住耳鸣声，就以5dB一档往上加掩蔽声分贝，直到刚好掩盖住耳鸣声按下确认键。做完250Hz就换500Hz以此类推直到把听力图上的频率都做完得出一条最小掩蔽级曲线。注：如耳鸣主调声频率不在听力图标准频率上需手动调频率到耳鸣主调声频率上做一次最小掩蔽级。第15页,共25页，星期六，2024年，5月佛德曼曲线

在软件左上方菜单栏第三个白色的书页标志打开费德曼曲线图

将刚才做出的最小掩蔽曲线对比费德曼曲线图判断出患者属于哪个类型

判断出后选择费德曼类型即可

通常重叠型和汇聚型最适合做声音掩蔽治疗第16页,共25页，星期六，2024年，5月在“耳鸣测试”操作界面时，点击“残余抑制试验”进入其操作界面；第17页,共25页，星期六，2024年，5月残余抑制时间指患者听了一分钟掩蔽声之后耳鸣声消失或者减轻的这段时间，也就是掩蔽声抑制住耳鸣声的时间。残余抑制试验选用窄带