老年人常见风险防治.ppt

治疗目标便秘症状减轻或消失，定时排便了解便秘相关知识合理饮食坚持运动第82页,共88页，星期六，2024年，5月三、大便失禁fecalincontinence大便失禁：肛门括约肌不受意识的控制，粪便随时呈液态流出第83页,共88页，星期六，2024年，5月老年人大便失禁特征：大便失禁常同时伴随便秘和尿失禁发生多见于65岁以上的老年人，女性男性，多产的老年妇女发生率最高这是一种会伤害自尊的身体功能减退现象，常造成老年人焦虑、惧怕、尴尬，严重影响他们的日常生活与社会交往第84页,共88页，星期六，2024年，5月1、重建良好的排便习惯，定时排便2、调整饮食：高蛋白、高热量、易消化、含纤维素多、少油、少渣的食物3、局部皮肤护理：凡士林油、氧化锌软膏等，夏天可补些爽身粉4、应用止泻剂5、针灸：长强、百会、承山等穴位6、生物反馈治疗7、健康指导：盆底肌锻炼、自我评价治疗措施第85页,共88页，星期六，2024年，5月生物反馈治疗肛门外括约肌尚有一定支配的特发性大便失禁患者有一定的疗效，有效率为70﹪-80﹪生物反馈训练是一种价值低廉、见效迅速、安全的治疗方法第86页,共88页，星期六，2024年，5月盆底肌锻炼在排便后或睡前，取平卧或坐位呼吸与提肛肌运动相配合，吸气时腹部鼓起，肛门放松，呼气时腹部塌陷，腹肌收缩，并向上提缩肛门，如此一呼一吸，一缩一松有节律交替进行。收缩10秒放松10秒，每次练20—30分钟，每日1—2次。坚持4-6周可改善症状练习得当，常有腹部及肛门温热的感觉第87页,共88页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第88页,共88页，星期六，2024年，5月*30至35大卡,1千卡(KCAL)=4.184千焦耳(KJ)1千焦耳(KJ)=0.239千卡(KCAL)1卡=4.184焦耳1焦耳=0.239卡每克糖可生热4.1千卡,每克蛋白质生热4千卡,每克脂肪生热9.3千卡首先根据体重指数判定属于何种体型，然后根据病人每日的活动强度判断每千克体重需要多少热量：

卧床休息的病人中标准体重、肥胖、消瘦的病人分别需要15－20、15、20－25千卡热量；

轻体力活动，如办公室工作、家务的病人分别需要30、20－25、35千卡热量；中等体力活动，如司机、农务活动的病人分别需要35、30、40千卡热量；

重体力活动，如搬运、装卸工作的病人分别需要40、35、45－50千卡热量。

体温每升高10C，基础代谢要增加13%*细胞衰亡和体内分解代谢的加强，丢失蛋白质。摄入的蛋白质的质与量较难满足要求，从而加重了组织器官的衰老；基础代谢降低：老年人肌肉组织和机体细胞总数量的减少，分解代谢增高，细胞功能下降。碳水化合物的代谢：葡萄糖的代谢率和耐受性随着年龄的增长而下降。蛋白质代谢：分解代谢增强，合成代谢减弱，易发生负氮平衡。脂肪代谢：脂肪分解代谢和脂肪廓清能力降低。导致高脂血症和血管粥样硬化发生率增高。蛋白质是身体中最重要的营养物质，也是最基础物质，参与再造、修复及代谢；蛋白质RNI：男性75g,女性65g。*食欲、吸收、代谢、排泄*营养素的需要量与营养状况,疾病情况,机体组织器官功能,药物及各种治疗措施,病程持续时间等有直接的重要关系.补充过量很可能造成营养素过量,补充不足营养状况进一步恶化.同时更重要是还可以导致疾病和器官功能不全或衰竭这里我们例举营养不当导致常见的主要器官功能障碍表现.营养不良的危险因素--老年退行性生理改变基础热量代谢每日热能摄入1600-2000kcal蛋白质合成与更新葡萄糖利用障碍脂肪代谢体液及酸碱平衡调节能力维生素和矿物质吸收激素改变、免疫系统老化第50页,共88页，星期六，2024年，5月老年消化系统变化第51页,共88页，星期六，2024年，5月营养不良的危险因素--不良饮食习惯素食或限食暴饮暴食过多食用油腻、甜腻品偏食、偏嗜勉强进食过冷过热饮食过咸饮食餐后活动不当第52页,共88页，星期六，2024年，5月

营养不良的危险因素—各类疾病第53页,共88页，星期六，2024年，5月老年性痴呆2型糖尿病糖尿病足吸入性肺炎管饲+静脉营养病例112第54页,共88页，星期六，2024年，5月营养不良的危险因素—多种药物食欲与食物吸收增加激素安定药食欲与食物吸收减少抗肿瘤药物抗结核药物利尿剂第55页,共88页，星期六，2024年，5月