肾囊性病变的影像学表现.ppt

多囊肾第32页,共51页，星期六，2024年，5月多囊肾多囊肝图26-4-10AB第33页,共51页，星期六，2024年，5月多囊肾图26-4-11第34页,共51页，星期六，2024年，5月髓质海绵肾

(MedullarySpongeKidney)非遗传性的以肾集合管囊状扩张为特征的肾髓质发育异常。常见于40－50岁患者，女多于男。可无症状，易合并炎症和结石。临床上可出现肾绞痛，间隙性血尿和脓尿。第35页,共51页，星期六，2024年，5月髓质海绵肾平片造影图26-4-13AB第36页,共51页，星期六，2024年，5月髓质海绵肾第37页,共51页，星期六，2024年，5月髓质海绵肾第38页,共51页，星期六，2024年，5月髓质海绵肾第39页,共51页，星期六，2024年，5月髓质囊肿病

(Medullarycysticdisease)以肾髓质集合管扩张为主要特点，为肾髓质集合管的多发囊状扩张。临床症状重，预后差。临床上可分为3型：（1）儿童型，属常染色体隐性遗传。（2）成年型，属常染色体显性遗传。（3）遗传性肾及视网膜发育不良，属常染色体隐性遗传，青少年期发病。第40页,共51页，星期六，2024年，5月第41页,共51页，星期六，2024年，5月VonHippel–Lindau病

本病和结节硬化症同属常染色体显性遗传性疾病所致的皮神经综合症，为多系统病变。本病患者肾囊肿、肾腺瘤和肾腺癌的发病率很高，倾向于双侧和多中心。第42页,共51页，星期六，2024年，5月多囊胰、多发肾癌及囊肿第43页,共51页，星期六，2024年，5月继发性囊肿在大约50％接受长期血液透析或慢性肾衰患者中会形成多发性肾囊肿。易并发肾细胞癌，和普通人群相比，可高达50倍，男性多见。第44页,共51页，星期六，2024年，5月血液透析后继发肾囊肿图26-4-16第45页,共51页，星期六，2024年，5月肾癌囊变和

多房囊性肾癌肾癌部分囊变易鉴别，少数需和感染性囊肿鉴别。完全囊变常和肾囊肿混淆，少数不能鉴别。多房囊性肾癌有完整分隔。第46页,共51页，星期六，2024年，5月肾癌囊变图26-4-20ABBB第47页,共51页，星期六，2024年，5月第48页,共51页，星期六，2024年，5月多房囊性肾癌

第49页,共51页，星期六，2024年，5月囊性肾癌1:囊性肾癌的临床及病理

好发于中老年人，约占肾癌的2%～15%。病理组织学可将囊性肾癌分为4种类型，①单房囊肿性囊性肾癌，②多房囊肿性囊性肾癌，③肾癌囊性坏死，④单纯性肾囊肿恶变。由于囊性肾癌与单纯性肾囊肿在术前难以作出可靠的鉴别，误诊率相当高。因此提高囊性肾癌的术前诊断率是临床医生的迫切要求。

2:囊性肾癌与肾癌囊变是两个不同的概念

前者是以囊性方式生长为主的肿瘤，后者是实体癌的广泛出血、坏死囊变而成。据Hartman等（1986）统计，囊性肾癌占肾癌总数的10%～15%。囊性肾癌的发病机制总体上还不很清楚，但认为可能是(1)肿瘤出血，坏死，囊变；(2)囊肿壁发生肿瘤；(3)肿瘤阻塞肾小管形成囊肿并将肿瘤包绕于囊内；(4)囊肿起源于近曲小管上皮细胞，部分以囊性方式生长，囊壁和囊间隔覆盖一层或多层肿瘤上皮细胞，呈乳头状在囊壁或向囊内生长。确切的机制还有待进一步研究。

第50页,共51页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第51页,共51页，星期六，2024年，5月关于肾囊性病变的影像学表现BosniakCT分级

－肾脏囊性病变CT分级

Ⅰ级为单纯囊肿Ⅱ级为有少许并发症的囊肿，属良性囊壁含细小钙化高密度囊肿具有少量薄壁分隔ⅡF(Ⅱ级需随诊),壁轻度厚薄不均，或钙化形态不规则等以上除ⅡF之外，均不需做任何处理，ⅡF建议随诊三次（3月，6月及1年）第2页,共51页，星期六，2024年，5月BosniakⅡ级第3页,共51页，星期六，2024年，5月BosniakCT分级

－肾脏囊性病变CT分级Ⅲ级为较多合并症的囊性病变较多厚壁分隔囊壁厚明显且不规则钙化多房性病变，包括多房囊性肾瘤部分为良性，部分为恶性，提倡手术探查或切除.CT诊断良恶性存在困难，影像学表现良性特征较多时，则主张肾脏部分切除第4页,共51页，星期六，2024年，5月BosniakⅢ级第5页,共51页，星期六，2024年，5月BosniakCT分级

－肾脏囊性病变CT分级Ⅳ级为囊性