胎儿超声心动图.ppt

关于胎儿超声心动图胎儿血液循环特点脐静脉－肝（静脉导管）（通过卵圆孔）大部分经弓及其三大分支到头．颈和上肢肝血窦（少量）下腔（混合血大部分下腔血左房－左室下肢.盆腹腔的静脉血右房降主上腔少部分下腔血（90%动脉导管）分布下肢.盆腹腔上腔回流血右室－肺动脉）－肺静脉（仅5%-10%入肺）脐动脉（通过胎盘进行气体．物质交换）第2页,共31页，星期六，2024年，5月胎儿出生后循环调整断脐脐静脉闭锁－肝圆韧带脐动脉闭锁－脐外侧韧带，仅近侧保留为膀胱上动脉静脉导管闭索－静脉韧带（从门静脉左支经肝到下腔）血流动力学改变脐静脉闭锁－下腔回右房血流量减少－右房压力（3-5mmHg－2-4mmHg）肺开始呼吸－大量血由肺静脉入左房－左房压力（2-4mmHg－5-10mmHg）－卵圆孔关闭一年后解剖关闭，２５％的人未达到解剖关闭静脉导管（3－5日）动脉导管（3－5周）导管内血氧增高，促进关闭．卵圆孔（6月）第3页,共31页，星期六，2024年，5月胎儿超声心动图检查影响因素：ＬＶ．ＲＶ压力持平(由于存在卵圆孔、动脉导管水平的右向左分流)胎儿器官不断发育检查内容：三位：胎位心位房位心轴的概念：左位心：正常左位心；单发左位心（左旋心）右位心：镜面右位心；单发右位心（右旋心）中位心(心轴过左过右有可能发生先心!)心胸比例:1/3瓣膜形态结构大动脉关系:起源是否正常心律是否规整心率是否正常范围三血管排列顺序第4页,共31页，星期六，2024年，5月第5页,共31页，星期六，2024年，5月胎儿超声心动图检查超声对胎心畸形的识别能力:异位左右心发育不良肿瘤心内膜垫缺损(1/3合并21三体畸形)心包积液闭锁单心房/室有难度:共干肺动脉闭锁大动脉转位右室双出口部分性心内膜垫缺损主动脉缩窄不难诊断:十字交叉心限制性心肌病主动脉弓离断肥厚性心肌病完全性肺静脉异位引流扩张性心肌病心肌致密化不全心内膜弹力纤维增生症不能诊断:小ASD,小VSD,冠脉异常,主肺动脉间隔缺损,肺动静脉瘘肺动脉起源异常,肺动脉分支缺如,肺静脉狭窄,部分性肺静脉异位主动脉-右室交通道,过渡性心内膜垫缺损,半月瓣受损,流出道狭窄第6页,共31页，星期六，2024年，5月常见先心类型单房心:心房内无房间隔组织，称为单心房（解剖单心房），如房间隔缺损较大，其血液动力学改变与单心房相同，称为功能性单心房，外科所指的单心房多为共同心房，