肾综合征出血热HFRS流行性出血热EHF.ppt

*临床表现-并发症(complications)腔道出血高血容量综合征心肺功能不全中枢神经系统合并症继发感染自发性肾破裂第31页,共61页，星期六，2024年，5月*实验室检查(labexam)血常规尿常规生化检查血清学检查第32页,共61页，星期六，2024年，5月*血常规(bloodroutine)WBC：中性粒细胞异形淋巴细胞RBC：Hb：Platelet:第33页,共61页，星期六，2024年，5月*尿常规(urineroutine)尿蛋白红细胞白细胞管型尿中膜状物第34页,共61页，星期六，2024年，5月*生化检查肝功能肾功能离子血气分析出凝血功能检查第35页,共61页，星期六，2024年，5月*血清学检查HFRS抗体检查：IgMIgGHFRS抗原检查：免疫荧光法(IFA)：ELISA第36页,共61页，星期六，2024年，5月*HFRSAntigensinVeroE6Cells(11)第37页,共61页，星期六，2024年，5月*HFRSAntigensinMouseLung第38页,共61页，星期六，2024年，5月*诊断(diagnosis)流行病学资料临床表现实验室检查血常规尿常规HFRS特异性抗原或抗体第39页,共61页，星期六，2024年，5月*治疗(treatment)

总的治疗原则三早一就：早诊断、早休息、早治疗和就近治疗。早期抗病毒治疗。综合液体疗法。对休克、肾功能不全、出血等进行综合性预防性治疗。针对本病并发症的特殊性采取相应的治疗。第40页,共61页，星期六，2024年，5月*治疗(treatment)

一般治疗早休息：发病后应立即卧床休息，减少活动；就近治疗，避免长途转送热量供应：对消化道明显者，通过静脉补充必要的水、糖及电解质?对症治疗：呕吐：灭吐灵，维生素B6100mg；严重者非那根第41页,共61页，星期六，2024年，5月*治疗-抗病毒治疗及免疫调节治疗病毒唑(三氮唑核甘，Ribavirin)用法：病毒唑10-15mg/kg/day，10%葡萄糖250ml中，Bid静脉输入，疗程5-7天干扰素-α：100万单位×3-5天300万单位×3-5天人恢复期血清：免疫球蛋白：第42页,共61页，星期六，2024年，5月*治疗-补液原则平衡盐液为主，辅以胶体液水肿-多输胶体液，晶体液不宜过多。脱水-以晶体液为主。出血及严重贫血者-鲜血，血浆或白蛋白重病人-白蛋白、血浆肺部有渗出者，慎用晶体液，用白蛋白。第43页,共61页，星期六，2024年，5月*治疗-补液量发热期：发热早、中期：500-1000ml。发热末期：1000-1500ml。(注意三期重叠病人)低血压休克期：低血压倾向：1500-2000ml；低血压：2000-3000ml；休克：3000-3500ml。少尿期：出量+500ml。第44页,共61页，星期六，2024年，5月*治疗-其它治疗强力宁或甘利欣：强力宁80-120ml；甘利欣30ml。维生素C：每日2.5-5.0g，静点。维生素E：200mg，tid，口服。维生素K3：10-20mg，1-2次/日，肌注或静注。H2受体阻制剂：甲氰米胍或法莫替丁(高舒达)。1，6-二磷酸果糖：40mg/日，静点第45页,共61页，星期六，2024年，5月*HFRS病程各期的治疗

发热期(feverperiod)一般治疗：休息；饮食；对症。早期抗病毒治疗：病毒唑；干扰素。液体疗法:预防低血压休克：预防肾功能衰竭：早期扩肾(多巴胺，酚妥拉明等);早期利尿(速尿，甘露醇)。第46页,共61页，星期六，2024年，5月*HFRS病程各期的治疗

低血压休克期(hypotensionperiod)治疗原则：早期治疗的原则：预见性治疗的原则：补液原则：早期、快速、适量补液种类：重用胶体液快速稳定血压：早期扩肾：应用多巴胺和酚妥拉明第47页,共61页，星期六，2024年，5月*低血压休克期(hypotensionperiod)早期：有低血压倾向时及时补液；快速：先快后慢，首次200-300ml静脉推注(15分钟内)；1-2小时内输入1000ml左右，12小时输