观察高血压脑出血术后患者采用EN+SPN联合谷氨酰胺免疫支持的临床效果.doc

观察高血压脑出血术后患者采用EN+SPN联合谷氨酰胺免疫支持的临床效果

【摘要】目的探讨早期小剂量肠内外营养联合免疫支持对高血压脑出血术后患者营养状态、免疫功能和神经功能恢复的影响。方法筛选2018年1月~12月收治的高血压脑出血术后患者168例，以随机数余数法分为A、B、C组每组56例，A组术后予肠内营养支持（EN）、B组给予小剂量肠内营养（EN）+补充性肠外营养（SPN）联合支持，C组在B组基础上加用谷氨酰胺免疫支持，营养支持首日及2周后均采血测定三组营养指标[总蛋白（TP）、血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）及三头肌皮褶厚度]、免疫指标[免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及肌酐身高指数（CHI）]及神经功能指标[美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）]的变化，统计各组胃肠道及感染相关并发症发生率。结果①营养支持2周，三组ALB、PA、Hb、TRF、CHI、三头肌皮褶厚度均上升（P0.05），B、C组高于A组，C组ALB、PA、Hb、CHI、三头肌皮褶厚度又高于B组（P0.05）；②营养支持2周，三组IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均上升（P0.05），B、C组高于A组，C组又高于B组（P0.05）；③营养支持2周，三组NIHSS评分均降低（P0.05），B、C组评分低于A组，C组评分又低于B组（P0.05）；④C组尿潴留发生率、总胃肠道相关并发症发生率、总感染相关并发症发生率低于A组（P0.05），B组胃肠道总并发症发生率低于A组（P0.05）。结论小剂量EN+SPN联合免疫支持可改善高血压脑出血术后营养状况、免疫功能及神经功能，减少胃肠道及感染相关并发症发生率。

【关键词】高血压脑出血；营养支持；肠内；肠外；免疫

ObservationontheclinicaleffectofEN+SPNcombinedwithglutamineimmunesupportinpatientswithhypertensiveintracerebralhemorrhageafteroperation

【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectsofearlylow-doseenteralandparenteralnutritioncombinedwithimmunesupportonpostoperativenutritionalstatus,immunefunctionandneurologicalfunctionrecoveryinpatientswithhypertensiveintracerebralhemorrhage.MethodsAtotalof168patientswithhypertensiveintracerebralhemorrhageadmittedfromJanuary2018toDecember2018werescreenedanddividedintogroupsA,BandCbyrandomnumberremaindermethod,with56casesineachgroup.GroupAwasgivenenteralnutritionsupport(EN)afteroperation,andgroupBwasgivencombinedsupportoflow-doseenteralnutrition(EN)+supplementalparenteralnutrition(SPN),andgroupCwassupplementedwithglutamineimmunesupportonthebasisofgroupB.Thebloodwascollectedatthefirstdayand2weeksafternutritionalsupporttomeasurethenutritionalindicators[totalprotein(TP),hemoglobin(Hb),albumin(ALB),prealbumin(PA),transferrin(TRF)andtricepsskinfoldthickness],immuneindexes[immunoglobulinG(IgG