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**市老旧小区加装电梯事项申请及
办理相关表单
目录
样表1：既有住宅增设电梯单元业主签字意见表
样表2：**市既有住宅增设电梯现场踏勘可行性分析意见
样表3：既有住宅增设电梯协议书
样表4：既有住宅增设电梯业主授权委托书
样表5：关于**市XX小区XX幢XX单元增设电梯的规划方案
公示
样表6：**市既有住宅增设电梯项目的规划方案公示意见反
馈单
样表7：**市既有住宅增设电梯项目的规划方案公示意见反
馈记录
样表8：**市既有住宅增设电梯规划方案申报表
样表9：既有住宅增设电梯规划方案联合审查批准意见书
样表1：
既有住宅增设电梯单元业主
签字意见表
项目地址：区路（小区）幢（号）单元
所属街道：
房房屋产意见（是否同产权签名（加签字
房屋产权号身份证号联系电话
号权人意增设电梯）面积盖手印）时间
年月日
注：产权人请在“对增设电梯的意见”栏目中填写意见，可选择“同意并参与”，“同意但不参
与”，“不同意”三种类型意见填写。
样表2：
**市既有住宅增设电梯申请书
街道办事处：
社区小区幢（号）单元业主共户，就
是否同意增设电梯，我们组织了调查，根据《既有住宅增设
电梯单元业主签字意见表》填报情况，本单元同意增设电梯
业主房屋专有部分面积为平方米，占建筑物总面积
的％；本单元同意增设电梯业主为户、占本单元总户
数的％，已达到《市人民政府关于既有住宅增设电梯工
作的意见》中的申请条件，现申请增设电梯。
申请人：
年月日
**市既有住宅增设电梯现场踏勘
可行性分析意见
项目地址区路（小区）幢（号）单元
部门（单位）部门（单位）意见
街道办事处
（盖章）
年月日
区建设部门
（盖章）
年月日
区国土规划部门
（盖章）
年月日
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