调整改革后机关健康管理实践与思考.docx

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调整改革后部队机关加强健康管理的实践与思考

【摘要】观察调整改革后机关派驻基层医疗机构健康管理的实践变化，探讨适应新形势的机关医疗保障模式。研究某部机关2015年改革调整以来健康管理工作经验和数据资料，发现通过加强个性化查体、巡诊、健康宣教、专人目标管理和运用中医适宜技术等综合健康管理举措，机关官兵健康知晓率、查体完成率、体能达标率等方面均明显提高，同时医疗机构建设和保障能力及和医疗服务满意度得到提升。研究提示，调整改革后基层医疗机构新编制体制能够确保部队机关的健康运行。

【关键词】健康管理；改革强军；机关

十九大报告提出党在新时代的强军目标和我军新时代使命任务。以2016年1月中央军委发布《中央军委关于深化国防和军队改革的意见》为标志的改革强军树立起战斗力标准和备战打仗的鲜明导向，我军在政治生态、组织形态、力量结构、作风形象都发生了革命性变革［1］。改革强军对我军卫勤保障和部队健康管理都提出新的要求。机关官兵研战、研训、谋战、备战工作任务加重，长期高强度工作和强烈的使命责任压力，对机关人员保持身心健康构成威胁。因此，加强机关人员的健康管理，保持其身心健康，使其健康、高效地为部队发展建设服务，事关部队战斗力提升和改革强军效果。本文按照“军队健康管理和医疗保障要向服务打仗聚焦”的要求，紧贴部队机关实际，充分利用卫勤力量调整改革有利时机和现有条件，运用健康管理的手段，对机关干部进行科学、标准、规范的健康干预，通过5年多的应用实践，取得了良好的健康促进效果，得到了机关干部和领导的一致好评。

1助力卫勤改革新机遇，优化拓展健康管理服务内涵［2］

军改对卫勤保障提出新的要求。“保健康就是保战斗力和保打赢”的思想理念已经深入人心，由此引发了军队卫勤保障理念正在由“伤病防治”向“全面健康维护”转变［3］。随着我军卫勤领域改革深化，负责部队机关医疗的派驻保障机构也按照新体制、新职能不断拓展服务保障内涵，创新服务保障模式。

改革重塑后解放军总医院形成了以多个医学中心为主体、学部制为骨干、五个医疗区及其所属基层医疗机构为派出服务窗口的卫勤服务保障新体系。改革后新构建的“医学中心-医疗区-基层医疗机构”三级保障体系能够统一协调卫勤保障资源，使派驻基层医疗机构的基础医疗、急救后送、卫生防病、任务和伴随保障等职能作用和质量内涵得到全面提升，为派驻基层医疗机构实现由“单纯医疗保障型”向“全维健康维护型”保障模式转型发展提供有力支撑［4］。

1.1精准化、个性化健康管理。精准医疗是以个人基因组信息为基础，结合蛋白质组、代谢组等相关信息，为患者设计个体化最佳治疗方案，以达到疗效最优的医疗模式［5］。健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行全面检测、评估与有效干预的活动过程，通过采取健康促进、危险因素管理、疾病管理等策略，进行一种持续、积极、主动的健康管理，从而改善人群健康状况，减少和控制医疗成本，利用有限的医疗资源达到最佳的健康效果［6］。由精准医疗带动的健康管理精准化、个性化已经成为健康管理领域的重要发展方向和热点前沿。在现有条件下，对保障对象按照年龄、生活习惯、健康状况等多种影响因素进行综合评定，制定兼顾基础性和针对性的个性化体检方案，达到个性化健康管理，可有效提高保障对象健康管理水平。

1.2.加强巡诊、专家上门服务和定期健康指导。每周巡诊1～2次，以上门巡诊为主电话巡诊为辅，对基本健康数据进行定期监测，及时掌握保障对象健康状况，对影响健康因素及时进行干预，对出现的病情症状及时给予进一步检查治疗，巡诊结果及时录入健康档案。充分利用医学中心专家资源，以健康大讲堂的形式每月进行一次健康指导，每季度邀请体系医院的健康管理科、康复医学科、中医针灸科、骨科、心血管内科、内分泌科等专家，进行一次专家上门服务。每年结合健康查体结果，组织一次查体报告专家解读活动，对每名机关干部的查体报告进行全方位、多学科的解读宣教。通过定期组织健康指导活动，提高机关干部的健康意识，形成健康生活方式，及早消除影响健康危险因素。

1.3以“同质化建设年”为契机加强基层医疗机构全面建设［7］。根据派驻基层医疗机构的特点，实行同质同优的保健医生负责制，即一名医生专职负责相对固定群体的健康管理工作，包括日常巡诊、常规诊疗、健康档案管理、体检报告解读、治疗方案的督促落实等。相对固定的责任包干到人可以进一步压实责任，保持健康管理工作连续性，增强医务人员对健康管理的主动性和积极性，提升健康管理效果［8］。

1.4加强康复理疗及中医适宜技术的运用。针对改革强军新形势下部队工作强度和训练工作加大，各种训练伤和慢性病多发，充分利用中医“简、便、效、廉”特点［9］，运用针灸、拔罐、艾灸、推拿等中医治疗手段，对防治常见病、多发病进行中医特色的健康保健服务，达到未病先防、既