龋病的诊疗（口腔内科学课件）.pptx

龋病;第一节概述

;;龋病;（二）龋病的特点;

（三）龋病的危害

;二、龋病的历史

1、最早公元前12000-前3000年

2、司马迁《史记》针刺和苦参汤含漱治疗龋齿疼痛

3、宋朝银膏填补龋洞

4、19世纪末W.D.Miller化学细菌学说

5、G.V.Black龋洞分类标准;三、研究内容;四、龋病的流行病学

1、龋好发牙和好发牙面

2、患病率与发病率

;（一）好发牙和好发牙面

1、好发牙位

（1）恒牙列：下颌第一磨牙、下颌第二磨牙、第一磨牙、上颌第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、上颌前牙、下颌前牙

（2）乳牙列：下颌第二乳磨牙、上颌第二乳磨牙、第一乳磨牙、上颌前牙、下颌前牙

;2、好发牙面

（1）咬合面最多

（2）其次邻面

（3）再次颊面

;（二）龋病流行情况

1、发展中国家龋病发病仍呈缓慢上升趋势

2、乳牙防治工作任务艰巨

3、第一磨牙的龋病预防仍是重点

4、加强中老年人的龋病防治;龋病患病率=;龋病的发病因素及病因学说

一、发病因素

二、病因学说;一、发病因素

（一）细菌菌斑

（二）食物

（三）宿主

（四）时间

;（一）牙菌斑;1.菌斑微生物;1.菌斑微生物;2.菌斑形成和发育;菌斑的形成过程-1;菌斑的形成过程-2;菌斑的形成过程-3;菌斑的形成过程-4;菌斑的形成过程-5;菌斑的形成过程-6;菌斑的形成过程-7;3、菌斑结构;3、菌斑结构;3、菌斑结构;二、食物;1、牙齿的结构,形态和排列

2、唾液

3、机体状态;宿主因素(牙);四、时间

龋病从牙釉质发展

到釉牙本质界约需2年。

;龋病的临床病理与分类

一、临床病理

二、分类;一、临床病理

（一）病变过程及特点

（二）病理变化

1、釉质龋

（1）表层

（2）病损体部

（3）暗带

（4）透明带

;2、牙本质龋;二、分类

;（一）按病变发展速度分;;a好发人群:儿童和年轻人

b特点:病变进展较快、色浅、质软、湿润、易去除、坏死区多、修复性牙本质少，牙髓易受感染而产生牙髓病变

;a好发人群：成人

b特点：病变进展较慢、色深、质软、干燥、难去除、坏死区少、修复性牙本质区多;3、静止龋

;3、静止性龋;4、继发龋:

原龋坏未去净或原龋去净后经充填又发生新龋;（二）按部位分;1、窝沟龋:

指后牙合面、磨牙颊沟和上颌前牙的舌面窝等处的龋损

特点：口小底大，除表现黑褐色外，其色素沉着常弥散，呈墨浸状

;窝沟形态;2、平滑面龋;3、根面龋

;根面龋;三、依深度分类;

龋病的临床表现、诊断、鉴别诊断

一、龋病的临床表现及诊断

二、龋病的鉴别诊断;一、龋病的临床表现及诊断

（一）龋病的临床表现

（二）龋病的诊断;（一）龋病的临床表现

1、浅龋

2、中龋

3、深龋;1、浅龋;浅龋;2、中龋;3、深龋;二、龋病的诊断

1、问诊

（1）部位

（2）疼痛性质：

自发痛

激发痛

2、视诊

3、探针

4、拍X线片

;5、牙髓活力测试;6、光投照检查

;二、龋病的鉴别诊断;龋病的鉴别诊、断;龋病的鉴别诊断;深龋的发展;龋病的治疗

一、非手术治疗

二、牙体充填修复治疗;治疗目的：

1、终止病变的发展

2、保护牙髓

3、恢复牙的形态，功能及美观

4、维持与邻近软硬组织的正常

解剖和生理关系;一、非手术治疗

（一）药物治疗

（二）再矿化治疗;二、牙体充填修复治疗

（一）窝洞制备

（二）术区隔离

（三）窝洞消毒

（四）窝洞封闭、衬洞及垫底

（五）银汞合金充填术

;（一）窝洞制备

1、窝洞分类

G．V．BIack(1908)分类法：

按龋损发生的部位，将窝洞分5（6）类，为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ类;Ⅰ类洞：发生在所有牙面上点、隙、裂沟龋损制备的洞形

;Ⅱ类洞：发生在磨牙和前磨牙邻面龋损所制备的洞形。

;Ⅲ类洞:为发生在切牙和尖牙邻面龋，未累及切角龋损所制备的洞形。

;Ⅳ类洞:为发生在切牙和尖牙邻面龋，已累及切角的龋损所制备的洞形。;Ⅴ类洞:为发生在所有牙唇(颊)、舌(腭)面近龈1／3牙面龋损所制备的洞形。;窩洞分類;2、窝洞命名

（1）切缘(incisal，I)

（2）唇面(labial，La)

（3）舌面(lingual，L)

（4）颊面(buccal，B)

（5）合面(occlusal，O)

（6）近中面(mesial，M)

（7）远中面(distal，D)

;3、窝洞的结构

（1）洞壁：侧壁，髓壁

（2）洞角：线角，点角