观察肺癌合并脑垂体转移的抗利尿激素分泌失调综合征的临床特征 (1).doc

观察肺癌合并脑垂体转移的抗利尿激素分泌失调综合征的临床特征

【摘要】目的探讨肺癌合并脑垂体转移的SIADH（抗利尿激素分泌失调综合征）的临床特征，为临床实践减少误诊误治。方法对肺癌合并脑垂体转移病例的临床资料进行回归性分析。结果脑垂体是恶性肿瘤转移的罕见部位，转移性脑垂体肿瘤多见于男性肺癌。本病例表现出顽固的低渗性低钠血症与肺癌内源性ADH（抗利尿激素）分泌及多因素共同作用有关。结论对于引起垂体功能减退的垂体肿瘤，须考虑肺癌转移性垂体瘤，而不是原发性垂体瘤。

【关键词】肺癌合并；垂体肿瘤；癌症患者

ObjectiveToobservetheclinicalcharacteristicsofdysregulationsyndromeofantidiuretichormonesecretioninlungcancercomplicatedwithpituitarymetastasis

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicalfeaturesofSIADH(antidiuretichormonesecretiondisordersyndrome)withlungcancercomplicatedwithpituitarymetastasis,soastoreducemisdiagnosisandmistreatmentforclinicalpractice.Methodstheclinicaldataoflungcancerwithpituitarymetastasiswereanalyzedbyregressionanalysis.Resultspituitaryisararesiteofmalignanttumormetastasis.Metastaticpituitarytumorismorecommoninmalelungcancer.Thepatientpresentedwithintractablehypotonichyponatremia,whichwasrelatedtothesecretionofendogenousADH(antidiuretichormone)andmultiplefactorsinlungcancer.Conclusionforpituitarytumorswithhypopituitarism,metastaticpituitarytumorsoflungcancershouldbeconsideredinsteadofprimarypituitarytumors.

[Keywords]lungcancermerger;pituitarytumor;cancerpatients

脑垂体转移是一种罕见的临床问题，仅有2.5-18.2%的患者报告由转移引起的症状【1】，所以脑垂体转移瘤很少见，约1-3.6%患病率【2】，其中最常见垂体转移瘤原发病仍然是肺癌及乳腺癌【3】。在大约5％的癌症患者中发现脑垂体转移，尽管其中约三分之二是潜伏的【2】。乳腺癌是最常见的转移到垂体的原发性恶性肿瘤。原发肿瘤转移到垂体的乳腺癌发病率（39.7％）随后是肺癌（23.7％）【4】。小细胞肺癌约占肺癌总数的15%--20%，多以抗利尿激素分泌异常综合征多见【5】，其特点为低钠血症、低血浆渗透压、尿钠升高、尿渗透压升高【6】。相关研究报道SIADH所致低钠血症可致小细胞肺癌患者死亡率明显升高【7、8】。绝大多数垂体转移瘤在临床上无明显症状，约7%有症状，最常见的症状表现为尿崩症，其次为垂体功能减退症、高催乳素血症和视交叉压迫症状，包括头痛、视野缺损和眼肌麻痹【9】。临床上怀疑脑垂体转移很少，是因为它通常被误诊为垂体腺瘤【10】，因为缺乏明确的放射学诊断标准，所以详细临床病史，结合内分泌和神经影像学检查结果对诊断垂体转移瘤至关重要。

1病例资料

77岁男性患者，吸烟史50年余，因“头晕、失眠、食欲下降一月”入院，否认心脑血管病史及口服特殊药物病史；体格检查：基本正常；AMT评分4/10，无局限性神经功能缺损、视野缺损或眼肌麻痹。入院时生化检查结果见表1

表1首次入院时血液检验结果

NaKUreaCreaALBTBILWBCHbPLTALT

1354.68.7