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质量管理体系情况调查表

企业名称

地址邮政编码

办公营业场所地址办公营业场所面积

经营方式经济性质注册资金

许可证号GSP认证编号

技术是否执

法定代表人学历

人职称业药师

员企业负责人技术是否执

学历

情（总经理）职称业药师

况药品质量官理技术是否执

质量负责人学历

简工作经验职称业药师

介质量管理及验收人员其他岗位人职工总数

员

数量

储

药品仓库总面积阴凉库面积常温库面积冷库面积特殊管理药品仓库面积

运

设

施

简

介

服务质量

GSP认证情况

联系人联系电话传真

供货品种及

药品经营范

围

单位概况

及质量管

理体系简

介

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