围手术期护理.pptVIP

思索题1.你从现有资料上有哪些评定发觉？2.为了更加好地进行术前准备，还应该评定哪些内容？3.提出王先生当前主要护理诊疗或医护合作性问题。4.对王先生术前护理工作应从哪些方面展开？围手术期护理30/69王先生护理评定（一）王先生护理评定普通情况:72岁，农民，六个月前上腹部时时隐痛不适，伴反酸、嗳气，因担心疾病花费，户外活动降低，常一人睡在床，情绪低落，未去医院诊治。近2月来，上腹疼痛显著，饮食不能缓解，食欲下降、邻居发觉其严重消瘦。（二）王先生护理评定身体情况:近2月来，上腹疼痛显著，饮食不能缓解，食欲下降、邻居发觉其严重消瘦，劝其就医。既往慢性支气管炎史20年。查:T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP150/90mmHg；贫血貌，浅表淋巴结未发觉肿大。有轻度肺气肿体征，未闻及干湿性罗音。心律齐，无杂音。上腹部压痛，未扪及肿块，肝脾未触及。X线钡餐显示胃底部癌肿。入院诊疗:胃癌。围手术期护理31/69（三）王先生护理评定辅助检验结果:T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP150/90mmHg；X线钡餐显示胃底部癌肿（四）王先生护理评定心理社会情况围手术期护理32/692.为了更加好地进行术前准备，你认为还应该评定哪些内容？还应该评定内容包含：病人药品过敏史用药史手术史生活史、家族遗传史等主要脏器功效检验如心脏肝功效肾功效等围手术期护理33/693.请提出王先生当前主要护理诊疗或医护合作性问题。(一)主要护理诊疗焦虑和恐惧营养失调知识缺乏潜在并发症（二）医护合作性问题病人情绪稳定营养得到改进病人在护理人员帮助下完成术前准备围手术期护理34/694.对王先生术前护理工作应从哪些方面展开？（一）术前一边准备1.深呼吸和有效咳嗽2.翻身和身体运动3.排便练习4.术前12小时禁食4小时禁饮5.术前放置胃管6.呼吸道准备：戒烟抗生素治疗呼吸道感染7.备皮8.备血（二）特殊术前准备1.纠正营养不良2.纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失衡3.控制血压围手术期护理35/69手术中病人护理:（略）围手术期护理36/69手术后病人护理术后护理:是指病人手术后返回病室直至出院这一阶段护理。手术后病人护理围手术期护理37/69护理目标尽快恢复正常生理功效,消除疼痛,减轻术后不适,促进伤口愈合,促进术后早期活动,预防术后并发症和残障。围手术期护理38/69术后护理评估[护理评定]（一）术中情况评定（二）身体情况意识,生命体征切口情况引流管与引流物观察并发症观察（三）辅助检验（四）心理-社会情况围手术期护理39/69术后护理诊疗1、知识缺乏：缺乏相关术后方面知识。2、疼痛：与手术创伤、安置引流管相关。3、尿潴留：与麻醉剂残余作用未完全消失、切口疼痛、病人不习惯在床上排尿相关。4.疾病手术相关护理诊疗等围手术期护理40/69护理措施生命体征观察体位切口护理引流管护（略）常见不适护理普通护理1、术后床单位准备2、术后搬运3.心理护理围手术期护理41/69一、生命体征观察T、P、R（保持呼吸道通畅）、BP预防舌后坠勉励排痰和深呼吸警觉肺部感染有胸腹带者,包扎松紧适宜围手术期护理42/69二、体位全身麻醉还未清醒病人应平卧位,头转向一侧。蛛网膜下腔阻滞病人亦应去枕平卧位6－8小时,预防脑积液外漏引发头痛。其它依据专科需要采取对应卧位:颅脑手术:头高脚低斜坡卧位颈胸手术:高半坐卧位腹部手术:低半坐卧位或斜坡卧位脊柱或臀部手术:仰卧或俯卧位围手术期护理43/69三、切口护理观察切口敷料情况严格无菌操作,保持伤口敷料清洁干燥切口有感染征象时局部热敷理疗昏迷、躁动病人和小儿给予约束抗生素使用改进病人营养情况及时处理易致腹内压增高原因围手术期护理44/69三、切口护理手术切口分类:清洁Ⅰ可能污染Ⅱ污染Ⅲ手术切口愈合分类:甲级乙级丙级手术切口拆线:头面部:4-5日下腹部、会阴部:6－7日胸背部、上腹部、臂部:7－