肺硬化性血管瘤的影像学诊断.pptx

肺硬化性血管瘤的影像学诊断;1、概述

2、临床与病理特点

3、X线与CT表现

4、鉴别诊断

5、小结

;肺硬化性血管瘤（pulmonarysclerosinghemangioma，PSH）是一种较为少见的肺部良性肿瘤，是非血管源性肿瘤

以往曾将它视为炎性假瘤，1956年，Liebow等因其组织结构类似皮肤的硬化性血管瘤而命名

目前被认为是一种血管增生明显且有硬化趋势的肿瘤，最有可能是来源于Ⅱ型肺泡壁细胞

;PSH好发于中青年女性，具有明显的性别倾向

临床表现无特殊性，多数患者无任何自觉症状

常见的症状：咳嗽、胸痛，痰中带血或咯血，低热及全身倦怠等

;。

;血管瘤样区;;CT平扫具有常见的肺部良性肿瘤的特征：

多发生于肺外周带；

单发圆形、卵圆形肿块，少数可伴有分叶征；

可见钙化、低密度的囊变坏死区；

边缘光整，境界清楚；

毛刺征、空洞及胸膜凹陷征少见；

病灶周围可有局限性肺气肿；

纵膈及肺门淋巴结肿大少见

;9;CT增强扫描;11;12;空气新月征：表现为病灶边缘新月形或半月形无肺纹理区域;

由于瘤体内血管破裂出血与气管相通引流而成

;;尾征:由于肿瘤对肺门血管有生长趋向性,肿瘤边缘肺门侧尾状突起;贴边血管征：肿瘤推挤压迫周围的血管结构，增强扫描后瘤体边缘可见点状或线状强化血管影，与肺门血管分支相延续;鉴别诊断;2、炎性假瘤：

多有肺部感染病史，胸痛；

病灶密度不均匀，边缘不光滑，邻近胸膜肥厚粘连；

一般无包膜，典型者可见尖角征或切边征；

增强后不均匀强化，强化程度低于PSH;19;3、错构瘤

多见于男性；

圆形或类圆形，边缘光滑锐利，无毛刺及胸膜凹陷征；

典型的错构瘤可见爆米花样钙化及脂肪密度;

增强扫描强化不明显

;21;4、结核球

多有结核病史;

好发上叶尖后段及下叶背段；

可伴有点状或层状钙化，周围常伴有卫星灶及纤维索条;

增强后无强化或轻度环状强化，中心干酪样物质无强化

;5、肺曲菌球

常继发于机体低免疫状态低下或菌群失调的患者；

较特征性的空气半月征并真菌球形成，霉菌球可随体位变动；

增强扫描,游离体不强化,空洞壁可强化

;;谢谢！