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四:治疗参数选择的原则根据病变部位选择波长?当病变位置较浅如雀斑、毛细血管扩张、应选择540,560,590nm的波段或500-600nm的窄谱波。?当病变以毛孔粗大以及真皮结构改变为主时,可选择较长的波如640-755nm。根据病位选择脉宽:?病位浅的,短脉宽;病位深的用长脉宽;?血管细的用段短脉宽,血管粗的用长脉宽。光的吸收图谱波长(微米))1.00.21020100,00010,0001,000100101.00.10.010.0010.0001水黑色素血红蛋白氧合血红蛋白吸收系数(每厘米)二氧化碳Er:YAG3.0二:强脉冲光的治疗原理选择性光热作用较短波长可被黑色素及血红蛋白吸收,可治疗皮肤浅表的色素性,血管性疾病。对黑色素的作用机制色素细胞或色素小体吸收光能色素团被破坏分解一部分经皮渗出一部分由吞噬细胞吞噬并排出体外对血管的作用机制光热作用损伤血管内皮细胞-释放炎症因子血红蛋白变性,凝固血管闭塞退化二:强脉冲光的治疗原理除皱、消除皮肤松弛较长的波长被真皮中水吸收,将光能转变为热能,能促进胶原蛋白的收缩和变性,导致创伤愈合机制的启动,最终导致胶原纤维,弹性纤维的增加,从而改善皮肤的光损伤和光老化现象,使皮肤质地得到改善。抗衰老作用机制1.激活基质金属蛋白酶(MMPs)及其抑制因子(TIMPs)2.刺激生长因子的表达3.激活热休克蛋白(stressproteins,HSP),保护细胞抗损伤功能和存活功能。4.抗氧化作用增加超氧化物歧化酶(superoxidedismutase,SOD)。抗衰老作用机制通过光热效应刺激真皮胶原纤维增生和重新排列,可以修复表浅的瘢痕,并使真皮浅层的炎性侵润消退。强脉冲光的利与弊利:?在靶向作用于黑色素的同时也作用于血红蛋白,可以同时改善色素及血管性病变利:?在靶向作用于黑色素的同时也作用于血红蛋白,可以同时改善色素及血管性病变利:?在靶向作用于黑色素的同时也作用于血红蛋白,可以同时改善色素及血管性病变利:?在靶向作用于黑色素的同时也作用于血红蛋白,可以同时改善色素及血管性病变强脉冲光可以解决哪些问题?三:强光治疗的适应症有哪些?血管性病变:玫瑰痤疮、鲜红斑痣、毛细血管扩张等色素性病变:雀斑、咖啡斑、老年斑、黄褐斑炎症性皮肤病:痤疮面部光老化:皮肤晦暗、面色不华、细小皱纹、皮肤松弛等光老化现象。脱毛血管性病变玫瑰痤疮:好发于颜面部,以鼻尖、鼻翼为主。中年发病,好发于女性临床表现:毛细血管扩张炎症性毛囊丘疹,脓疱面部红斑血管性病变鲜红斑痣:葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣出生发病与皮面平,表面光滑,边界清楚可见毛细血管扩张,压之褪色或部分褪色血管性病变毛细血管扩张:小静脉或小动脉持久的扩张呈点状,星状或网状损害,压之会褪色女性较多,颧部出现可能由风吹日晒引起。色素性病变雀斑好发于面部的点状黄褐色沉着斑。常3-5岁发病好发于鼻背,两颊,可累计肩颈,手背。散状或群集分布,孤立不融合。色素性病变咖啡斑又称牛奶咖啡斑,是出生时即可发现的淡棕色斑块颜色从淡棕色到深棕色不等表皮基底层黑素增加,黑素细胞内可见巨大黑素团块,黑素细胞数量不变。色素性病变老年斑,又叫(脂溢性角化)好发于颜面及四肢初始为淡褐色扁平斑疹或丘疹,后期呈乳头瘤样,表面有痂。病理组织:角化过度,棘层肥厚,角质形成细胞中有多数黑色颗粒。色素性病变黄褐斑,又称蝴蝶斑多发于面部,颧部,额头及口周部位。常对称分布,初期颜色较浅,后期呈深褐色。多女性,多有内分泌失调,妊娠或口服避孕药。面部光老化光老化是由于皮肤长期受到日光照射所引起的损害,表
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