先天性心脏病超声课件.pptVIP

X线检查(Roentgenogram)

缺损小:心影可正常缺损大:心外形不同程度扩大，以RA和RV为主，PA突出明显，可见肺门“舞蹈”，肺野充血，主动脉影缩小。超声心动图(U.C.G)

M型超声RA.RV增大,RV流出道增宽，主A内径缩小二维超声可见房间隔连续回声中断，缺损部位及大小。Doppler超声可直接见到分流的大小、位置和方向，能评价分流的大小。心导管检查

（Cardiaccatheterization）导管非常易通过ASD→LARA平均血氧含量高于腔静脉平均血氧含量1.9Vol%RA压力高于正常并发症（Complications）

支气管肺炎（Bronchopneumonia）心律不齐(Arrhythmia)亚急性细菌性心内膜炎（Subacutebacterialendocarditis）少见艾森曼格综合征（Eisenmengersyndrome）(三).动脉导管未闭

(PatentductusArteriosus,PDA)Pathoanatomy如超过一岁动脉导管若持续开放，并产生病理改变，则称为PDA。常见的有三种类型:?管型?漏斗型?窗型Pathophysiology

血流在舒、缩期都通过PDA→PA体循环血流量↓→周围动脉舒张压↓→脉压增宽肺循环血流量↑→左室容量负荷↑（做工增加）→LA.LV肥大肺动脉压力↑→RV收缩期负荷过重→RV肥大，衰竭肺动脉高压形成→差异性青紫（Differentialcyanosis）ClinicalManifestation症状（与V.S.D类似）体循环缺血表现肺循环充血表现肺动脉高压时表现体征望诊及触诊的特点听诊的典型特点(双期杂音)周围血管征的特点(毛细血管征、水冲脉、脉压、股A)差异性青紫EchocardiographyM型超声LA.LV增大,主A内径增宽；二维超声可见导管的位置和导管的粗细；Doppler超声可直接见到分流的大小、方向。Cardiaccatheterization

肺动脉血氧含量大于RV0.5Vol%肺动脉压力↑导管可经PDA→降主动脉先天性心脏病超声专业培训

Congenitalheartdisease

天河街道社区卫生服务中心2014年3月27日目的要求：了解胎儿血液循环及生后血液动力学的改变；熟悉先天性心脏病的病因及分类；掌握ASD.VSD.PDA、TOF的血液动力学，临床表现及常见并发症的诊断；熟悉上述几种常见先心病的治疗原则。一、概述（Essentiality）先天性心脏病是胚胎时期心脏血管发育异常而造成的畸形，是小儿最常见的心脏病。先心病的发病率约为出生婴儿的7?8‰。根据国内资料统计，各类先心病以VSD最多，其次是PDA.TOF、ASD。近些年来，由于小儿心血管病研究工作（诊断、治疗）取得了很大的进展，心脏病的预后已大为改观。二、胚胎时期的心脏发育（Embryologyoftheheart）原始心脏于胚胎的第2周开始形成,约于第4周起具有循环作用,至第5?8周房、室中隔完全长成,即为四腔心脏,所以心脏发育的关键时期是在第2?8周,先天性心脏畸形的形成主要就在这一时期。三、正常胎儿血液循环特点

（FetalCirculation）一根脐V（含A血）和两根脐A（含V血）以及胎盘与母体之间进行营养和气体的代谢是通过弥散的方式进行交换的。除脐V内是氧合血外,其他都是混合血。卵圆孔和动脉导管都正常地开放着。几乎左、右心室都向全身输送血液。胎儿肺组织处于萎陷状态,当然也就无气体交换之功能。因此只有体循环而无肺循环。动脉导管卵圆孔左肺右肺脐静脉静脉导管门静脉四、五、先天性心脏病病因

（Etiology）一般认为在胚胎发育第2?8周的过程中，任何内在和外来因素的变化，影响了胚胎的发育，使心脏某一部分发育停顿或发育异常即可造成各种先天性心脏的畸形。归纳起来有以下诸因素:（一）?内在因素（intrinsicfactors）（二）?外在因素（extrinsicfactors）（三）其他因素（otherfactors）七、常见的