中风鉴别诊断.pdfVIP

中风鉴别诊断

中风是中医学对急性脑血管疾病的统称,它是以猝然昏倒,不省人事,

伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类疾病中风

鉴别诊断方法都有哪些呢?下面店铺带您了解一下

中风诊断

1.病名诊断

(1)主症神志恍惚、迷蒙，甚至昏迷或昏愦，半身不遂，口舌喁斜，

舌强言謇或不语，偏身麻木。

(2)多急性起病。

(3)病发多有诱因，病前常有头晕、头痛、肢体麻木、力弱等先兆。

(4)发病年龄多在40岁以上。

具有两个以上主症，结合年龄、诱因、先兆症状等的特点即可确

定诊断。腰穿、颅脑CT、核磁共振、脑血管造影等检查，有助于本病

的诊断。

2.病类诊断

(1)中络偏身麻木或一侧手足麻木，或有一侧肢体力弱，口舌喁斜，

言语不利者。

(2)中经半身不遂，口舌喁斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，而无

神志昏蒙者。

(3)中腑半身不遂，口舌喁斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，神志

恍惚或迷蒙者。

(4)中脏神昏或昏愦，半身不遂，口舌喁斜，神志清醒后，多有舌

强言謇或不语。

临床多按有无神志昏蒙而分为中经络和中脏腑两大类证候辨证论

治。

3.分期分级

(1)分期

①急性期发病后2周以内，中脏腑者最长至1个月。

②恢复期发病2周或1个月至半年以内。

③后遗症期发病半年以上。

(2)分级

①轻度中络、中经。

②中度中腑。

③重度中脏。

中风鉴别诊断

1.痫病痫病患者虽起病急骤，突然昏仆倒地，但神昏多为时短暂，

移时自行苏醒，醒后如常人，且多伴有肢体抽搐，口吐白沫，四肢僵

直，两手握拳，双目上视，小便失禁，而一般无半身不遂，口舌喁斜

等症，发病者以儿童、青少年居多，且有多次相似发作的病史可寻，

与中风病不难鉴别。但应注意的是少数中风先兆发作的患者，与痫病

的发作表现相似，如年龄在40岁以上，首次发作者，应注意观察，并

进行脑电图、头颅CT等必要的检查，以资鉴别。

2.厥病厥病患者也表现为突然昏仆，不省人事，需与中风病相鉴

别。但厥病神昏时间短暂，同时常伴有四肢逆冷，一般移时苏醒，醒

后无半身不遂，口舌喁斜，言语不利表现。

3.痉病痉病是以四肢抽搐，项背强直，甚至角弓反张为主症，病

发中亦可伴有神昏，需与中风闭证相鉴别。痉病之神昏多出现在抽搐

之后，而中风病多病起即有神昏，而后出现抽搐;痉病者抽搐时间长，

中风病者抽搐时间短;痉病者无半身不遂、口舌喁斜等中风特有的症状。

4.中暑中暑也有以突然昏仆，不省人事为主症者，但中暑者必是

在高温高热环境下发病，先出现头昏，出汗多，乏力，呕恶，而后神

昏，无半身不遂、口舌?斜等中风病的见证。

5.痿病痿病有肢体瘫痪，活动无力，但多起病缓慢，以双下肢瘫

或四肢瘫为多见，或见有患肢肌肉萎缩，或见筋惕肉瞤，中风病的肢

体瘫痪多起病急骤，且以偏瘫不遂为多见;痿病者起病时无神昏，中风

病者常有不同程度的神昏，据此可鉴别。

6.口僻口僻相当于西医所称的面神经麻痹，属周围性面瘫。其主

要症状表现为口眼喁斜，患侧鼻唇沟变浅，口角歪向健侧，口歪重的

则口角流涎，咀嚼时食物滞留在患侧齿颊之间，患侧额纹消失，眼裂

变小等，还可因面瘫口歪，说话时吐字不清，但无肢体偏瘫、半身麻

木等症状。口僻可见于各年龄组，且青壮年多见，与中风病常见于中

老年人不同。口僻常因感受风寒等外邪引起，与中风病多因情志、饮

食、劳累等原因有别。

中风类证鉴别

中风在临床表现上应与厥证、痫证、痿证、痉证、痹证相鉴别。

(一)在卒中昏仆阶段，应与厥证、痫证进行鉴别。

共同点：神志昏迷，不省人事。其区别如下。

中风;昏迷时间一般较长，同时伴见口眼歪斜，半身不遂，醒后常

有咽僻不遂，失语等后遗证。

厥证;昏迷时间一般较短，多伴见面色苍白、四肢厥冷，昏迷时与

苏醒后无偏瘫失语，口眼喁斜、四肢抽搐等症。《医宗金鉴.类中风总

括》简要指出其与中风之区别主要。辨在喁斜偏废间”，《奇效良方.

风门》指出。中气与中风相类，语言謇涩，涎潮昏塞，不知人事，牙

关紧急，但手足不偏废为异耳.。

痫证;昏倒时卒倒号叫，其声如畜，四肢抽搐，口吐涎沫，口眼相

引，目睛上视。清醒后精神