粪便检查课件(共72张课件).pptxVIP

粪便检查

;粪便组成;检查的主要目的;标本采集与处理;一、标本的采集;标本采集注意事项;4．标本的送检时间

随送随检，1h内检查完毕

阿米巴滋养体：立即检查，标本保温

5．检查蛲虫卵

透明薄膜拭子/棉拭子:晚12时或清晨排便前自肛门周围褶皱处拭取，立即镜检。

6．检查寄生虫虫体及虫卵计数

采集24小时粪便;7．隐血试验化学法

素食三天，禁服VitC及铁剂等干扰试验的药品

8．灌肠或服油类泻剂的粪便

不适合作检查标本;粪便检查内容;粪便理学检验;一、量;二、颜色和性状;粪便异常性状及可能原因1;粪便异常性状及可能原因2;三、气味;慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血、结肠或直肠溃烂：

多因未消化的蛋白质发生腐败而致粪便有恶臭

脂肪及糖类消化或吸收不良：

由于脂肪酸分解及糖的发酵，可致粪便有酸臭味

阿米巴肠炎：粪便呈鱼腥臭味;四、寄生虫;五、结石;粪便化学检验;一、隐血试验

（occultbloodtest,OBT）;检测方法;主要方法：

酶联免疫吸附法

胶体金法

免疫斑点法

胶乳凝聚法

反向间接血凝法等

;;【方法学评价】;第三十六页，共72页。

呈色的深浅可反映血红蛋白量（出血量）的多少。

第四十一页，共72页。

第二十六页，共72页。

炎症：红细胞常伴白细胞出现

食物消化不完全时：不同类型的食物残渣

患者男，57岁，腹痛入院消化科

从粪便的表面不同部位，深处及粪端多处取材

了解消化道以及消化器官是否有炎症、出血和寄生虫感染等情况;间接或直接判断胃肠道疾病的类型

肉食者：含大量蛋白质而使臭味强烈

红细胞增加：下消化道炎症或出血

主要菌群：大肠埃希氏菌、肠球菌和厌氧菌，约占80%

在碱性溶液中：粪胆素被硫酸亚铁还原为粪胆原，粪胆原与对二甲氨基苯甲醛反应生成红色化合物。

隐孢子虫、人芽胞子虫等

健康成人每日排便一次，粪便量约100～300g。

炎症：红细胞常伴白细胞出现

第四十四页，共72页。

阿米巴原虫、蓝氏贾第鞭毛虫、

阿米巴痢疾、钩虫病及过敏性

随送随检，1h内检查完毕;2）假阴性：

服用大量维生素C或其他具有还原作用的药物：还原H2O2，不能再氧化色原

血液在肠道停留过久：细菌降解Hb;???、胆色素;1.粪胆红素定性检查;2．粪胆原;3．粪胆素;粪便显微镜检查;最常用的方法：生理盐水涂片法

镜检方法：

低倍镜浏览全片：注意观察有无寄生虫卵、原虫及其包囊等

高倍镜：寻找、观察和鉴定病理性成分的形态结构。要观察10个以上的高倍视野;粪便中镜检细胞报告方式;一、细胞;1、白细胞;粪便中的白细胞;粪便中的脓细胞;2．红细胞;炎症：红细胞常伴白细胞出现

上消化道出血：

红细胞常被胃肠道中的消化液消化破坏，显微镜检查常阴性，可通过隐血试验证实

;粪便中的红细胞;3．吞噬细胞;4．上皮细胞;二、食物残渣;1．淀粉颗粒

正常粪便中较少见

碳水化合物消化不良及腹泻：可大量出现，常伴较多的脂肪小滴和肌肉纤维

;2．脂肪

三种形式：中性脂肪、游离脂肪酸、结合脂肪酸

正常情况：粪便中很少见到

脂肪排泄增多：脂肪小滴＞6个/HP，常见腹泻

脂肪小滴大量存在：提示胰腺功能障碍：

急慢性胰腺炎、胰头癌、乳糜泻和吸收不良综合征等

游离脂肪酸增多：提示脂肪吸收障碍：

阻塞性黄疸;粪便中的脂肪;3．肌肉纤维

大量食肉后的粪便：少量肌肉纤维

肌肉纤维增多：常见于腹泻、肠蠕动亢进或蛋白质消化不良;4．结缔组织

正常情况下结缔组织少见

结缔组织增多：胃蛋白酶缺乏或腹泻;5．植物纤维及细胞

正常粪便中可少量出现;粪便中植物细胞;三、结晶;粪便中的磷酸盐结晶;粪便中的碳酸钙结晶;粪便中草酸钙结晶;病理性结晶有

①夏科-雷登结晶

阿米巴痢疾、钩虫病及过敏性

肠炎的粪便

②血晶

胃肠道出血后的粪便

③脂肪酸结晶

阻塞性黄疸的粪便;四、病原生物;1、细菌

⑴正常菌群与菌群失调

成人粪便：

主要菌群：大肠埃希氏菌、肠球菌和厌氧菌，约占80%

少量菌群：产气杆菌、变形杆菌、芽胞菌及酵母菌等；

少部分：致病细菌;粪便中的细菌;⑵霍乱弧菌初筛：

米泔样粪便：生理盐水悬滴检查，加入霍乱弧菌抗血清，观察是否制动试验阳性

粪便粘液部分：涂片染色后，油镜观察。革兰阴性红色鱼群样排列，逗点状或香蕉样形态的弧菌，应及时报告并培养和鉴定

;粪便中的霍乱弧菌;2、寄生虫卵;3、肠道原虫;⑴溶组织阿米巴;⑵蓝氏贾第鞭毛虫;⑶隐孢子虫;⑷人芽胞子虫;检测出粪类圆线虫一例报告;检测出粪类圆线虫一例报告;4．酵母菌;粪便中酵母菌与红细胞的区别;5．霉菌;谢谢大家！