传染病学二十三章呼吸道感染病毒.pptx

;常见种类;第一节正黏病毒

（Orthomyxoviridae）;流行性感冒病毒(Influenzavirus);;流感病毒的电镜照片;流感病毒的基因组及其编码的蛋白质

;流感病毒的结构;流感病毒的表面结构（膜蛋白）;流感病毒的表面结构（膜蛋白）;根据病毒HA和NA抗原性的差异，可将甲型（A型）流感病毒进一步分为不同的亚型。

甲型流感病毒包括16个HA亚型(H1-H16)及9个NA亚型(N1-N9)。

可感染人:H3N2、H3N8、H2N2、H1N1

H5N1、H9N2、H7N9。;抗原漂移（antigenicdrift）：

病毒HA基因点突变，变异幅度小，属于量变，导致小规模流行。

抗原转换（antigenicshift）：

病毒基因重组，表面抗原（H、N）发生变异，形成新亚型，属于质变，引起新型流感的大流行。

;甲型流感病毒在不同流行年代的表面抗原的变化

;流感病毒的复制;流感病毒的命名;流感病毒的培养特性

;二、致病性与免疫性;流行性感冒（Influenza）;常见临床症状;

（1）体液免疫：1）免疫物质为sIgA及中和抗体（IgG、IgM

2）同亚型有1-2年免疫力

（2）细胞免疫：CTL能溶解病毒感染的靶细胞

CD4+T、CD8+T

（3）干扰素：病毒刺激机体产生IFN，IFN广谱抗病毒，

在恢复早期对抑制病毒增殖、控制病毒

扩散有较大作用

;三、微生物学检查;四、流感的防治;正黏病毒科，甲型流感病毒

多形性，有包膜,分节段单股负链RNA。

感染人的亚型主要为H5N1、H9N2、H7N2、H7N7、H7N3、H7N9，其中感染H5N1、H7N9的患者病情重，病死率高。

;临床分型;致病性与免疫性

H5N1：经呼吸道和消化道感染，引起爆发性的急性呼吸衰竭，引起ARDS，高病死率

H7N7主要引起眼角膜结膜炎

H9N2引起严重的呼吸道感染

H7N9引起重症肺炎，高病死率

;临床症状

体温：高于38℃（迅速）

流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛

水性腹泻

腹痛

呕吐

胸膜疼痛

鼻腔粘膜出血

肺炎

呼吸窘迫(ARDS)

;;微生物学检查

病毒分离鉴定

样本收集：鼻咽喉拭子，鼻吸出液，气管分泌物，

痰、粪便、脑脊液、眼结膜拭子

BSL-3

抗原检测：EIA，ELISA，RT-PCR

抗体检测：

双份血清，血凝及血凝抑制试验

;;第二节副粘病毒（paramyxovirus）

;麻疹病毒（measlesvirus）

;二、麻疹病毒的致病性与免疫性;麻疹病毒的致病机理;麻疹的临床表现;柯氏斑;36;麻疹的并发症;免疫力牢固，抗H抗体和抗F抗体可抵御再感染

恢复期主要为细胞免疫

母亲IgG抗体可保护新生儿;三、麻疹的预防;腮腺炎病毒（mumpsvirus）;传播方式;致病性;43;腮腺炎的预防;呼吸道合胞病毒

（respiratorysyncytialvirus，RSV）;致病机制;副流感病毒（parainfluenzavirus，PIV）;生物学性状

形态结构：;SARS冠状病毒（severeacuterespiratorysyndrome，SARS）;荷兰的一个实验室进行病毒分离鉴定证明SARS的病原是冠状病毒。

许多WHO的实验室已在用CDC提供的分子实验方法确认，来自不同国家病人的标本中存在冠状病毒。;51;

形态结构：圆形，D=120-160nm，+ssRNA,有包膜

糖蛋白S：结合受体细胞

诱导细胞膜融合

诱导中和抗体产生

介导细胞免疫反应

糖蛋白M：病毒包膜形成

病毒释放;

培养：

病毒;致病性与免疫性：

致病性：;临床表现：潜伏期4-5天,目前采用14天隔离制;免疫性：;微生物学检查：

病毒分离培养:Vero-E6细胞

核酸检测：RT-PCR

血清学检查:ELISA;防治原则：

一般性预防：;第四节其他呼吸道病毒

包括：腺病毒、风疹病毒、鼻病毒、

呼肠病毒