不同通路的腹腔镜腹股沟斜疝修补术的对比性临床研究.doc

不同通路的腹腔镜腹股沟斜疝修补术的对比性临床研究

目的比较经下肢皮下通路和经皮全腹膜外通路两种不同途径的腹腔镜下腹股沟斜疝修补术在腹股沟斜疝治疗中的临床效果。方法选择2013年9月～2015年8月因腹股沟斜疝在我院治疗的患者86例，随机分为观察组和对照组，各43例。观察组患者采用下肢皮下通路的腹腔镜下腹股沟斜疝修补术（LHR-L），对照组患者采用经皮全腹膜外通路的腹腔镜下腹股沟斜疝修补术治疗。比较两组的临床效果和并发症发生情况。结果86例患者均成功完成手术。观察组的手术时间、术中出血量和住院费用均少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后6、24、48h，观察组的VAS疼痛评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组的SF-36评分均高于对照组（P＜0.05）。观察组近期并发症发生率为4.66%，低于对照组的18.60%（P＜0.05）。结论LHR-L治疗腹股沟斜疝具有操作简便、治疗效果确切、术后并发症少且恢复快的优点，可以在临床进一步推广。

[Abstract]ObjectiveTocomparetheclinicalefficacyoflaparoscopicherniarepairviathelimbsubcutaneousapproach（LHR-L）andlaparoscopicherniarepairviathetotalextraperitonealapproach（LHR-TEP）.MethodsAtotalof86patientswithinguinalindirectherniainourhospitalfromSeptember2013toAugust2015wereselectedandrandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup，43casesineachgroup.PatientsintheobservationgroupweregivenLHR-LandcontrolgroupweregivenLHR-TEP.Theclinicalefficacyandcomplicationsoftwogroupwereobservedandcompared.ResultsAllthe86casesfinishedoperationsuccessfully.Theoperationtime，bloodlosswithinoperation，andhospitalizationexpensesinobservationgroupwerelessthanthoseofcontrolgroupwithdifferencebeingstatisticallysignificant（P＜0.05）.Atthetimeof6，24，and48hafteroperation，theVASpainscoresofobservationgroupwaslowerthanthoseofcontrolgroup（P＜0.05），andtheSF-36scoresofobservationgroupwashigherthanthatofcontrolgroup（P＜0.05）.Therecentcomplicationofobservationgroup（4.66%）waslowerthanthoseofcontrolgroup（18.60%）（P＜0.05）.ConclusionLHR-Lhastheadvantageofsimplehandling，definiteefficacy，lesspostoperativecomplicationsandfasterrecovery，andcanbepromotedclinically.

[Keywords]Inguinalindirecthernia；Laparoscopicsurgery；Viathelimbsubcutaneousapproach

腹股溝斜疝是外科常见的腹外疝，发病率占全部腹外疝的90%[1]，男性发病率高于女性。腹股沟斜疝的发生可由先天性与后天性原因引起。腹股沟斜疝会引起精索及睾丸损坏，从而导致睾丸萎缩，或疝内容物嵌顿，导致疝内容物坏死可能，故一经发现，应立即治疗[2]，因此腹股沟斜疝应早诊断、早治疗。经典的治疗方式是经下腹