妇产科护理近年原文.pdfVIP

妇产科护理

正常妊娠期孕妇的护理

妊娠生理

1、妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程（约40周）。

2、卵子受精：妊娠的开始；胎儿及其附属物自母体排出（分娩）：妊娠终止。

3、受精部位：输卵管壶腹部；受精时间：在排卵后12小时内。

4、植入定义：晚期囊胚侵入子宫内膜的过程；

时间：受精后第6-7日开始，11-12日完成；

部位：通常在子宫底和子宫体部，多位于子宫后壁。

5、胎儿附属物包括：胎盘、胎膜、脐带、羊水。

6、胎盘的形成：由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜构成；

胎盘的功能:①气体交换②营养物质供应③排除胎儿代谢产物④防御功能⑤合成

功能：合成多种激素和酶，如人绒毛膜促性腺激素（hCG）、人胎盘生乳素（HPL)、

雌激素和孕激素，催产素酶和耐热性碱性磷酸酶。

7、脐带：长30~70cm，平均50cm；内有1条脐静脉，2条脐动脉。

8、羊水：妊娠早期的羊水，主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠

中期以后，胎儿尿液是羊水的重要来源。正常足月羊水量：800～1000ml；羊水

过多＞2000ml；羊水过少＜300ml。

妊娠诊断

1、妊娠全过程分为：

早期妊娠：妊娠12周末以前

中期妊娠：妊娠13周～27周末

晚期妊娠：妊娠第28周以后。

2、早期妊娠诊断：

①停经：早孕最早最重要的症状，但停经不一定是妊娠；

②早孕反应：出现头晕、畏寒、嗜睡、乏力、食欲减退、恶心、晨起呕吐、喜食

酸物或择食等症状，6w出现，12w消失。

③尿频：12w消失。

④乳房：逐渐增大，乳头和乳晕着色。出现蒙氏结节。

1

⑤妇科检查：阴道充血呈紫蓝色，子宫颈充血变软，子宫峡部变得极软，感觉子

宫体和子宫颈似不相连，称黑加征。子宫增大变软，孕12w后耻骨联合上方可

触及宫底。

3、早期妊娠辅助检查：①妊娠试验：最早可检测妊娠的方法；

②B超检查：是诊断早期妊娠快速、准确的方法。

4、中晚期妊娠诊断：

（1）子宫增大：了解胎儿宫内发育情况。

（2）胎动：妊娠18～20周孕妇可感觉到胎动，3～5次/小时。

（3）胎心音：妊娠18～20周用听筒在孕妇腹壁可听到胎心音，120～160次/

分。

（4）胎体：妊娠20周后，可触及胎体，妊娠24周以后可以区分胎头、胎臀、

胎背及胎儿四肢，从而判断胎产式、胎先露和胎方位。

5、不同妊娠周数的子宫底高度及子宫长度

妊娠周数（妊娠月份）手测宫底高度

12周（3个月末）耻骨联合上2～3横指

16周（4个月末）脐耻之间

20周（5个月末）脐下l横指

24周（6个月末）脐上1横指

28周（7个月末）脐上3横指

32周（8个月末）脐与剑突之间

36周（9个月末）剑突下2横指

40周（10个月末)脐剑之间或略高

6、胎产式:胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系。

分为：纵产式、横产式、斜产式

7、胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。

头先露分为：枕先露、前囟先露、额先露、面先露

8、胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。

枕先露以枕骨为指示点，面先露以颏骨为指示点，臀先露以骶骨为指示点，肩先

露以肩胛骨为指示点。

妊娠期孕妇的护理

1、产前检查从确诊早孕开始，妊娠28周前每4周查1次，妊娠28周以后每2

2

周查1次，妊娠36周以后每周查1次。凡属高危妊娠者，应酌情增加产前检查

次数。

2、推算预产期（EDC）：从末次月经第1日算起，月份+9或-3，日期+7即为预

产期。

3、