慢性肺原性心脏病课件.pptxVIP

慢性肺原性心脏病课件

?慢性肺原性心脏病概述?慢性肺原性心脏病的症状及体征?慢性肺原性心脏病的病因及诱发因素?慢性肺原性心脏病的治疗及预防?慢性肺原性心脏病与其他疾病的鉴别诊断?慢性肺原性心脏病的预后及影响因素?慢性肺原性心脏病的研究进展及未来趋势

01慢性肺原性心脏病概述

定义及疾病特点定义慢性肺原性心脏病（简称慢性肺心病）是由于慢性支气管、胸廓、肺动脉血管等慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，右心室肥大、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。疾病特点慢性肺心病是一种继发性心脏病，与原发性心脏病有明显区别。多见于老年人，尤其是吸烟者。冬春季节和气候骤变时易发作，通常缓慢起病，病程较长，可多年不愈。主要症状包括慢性咳嗽、咳痰、胸闷、气短、呼吸困难、喘息等。

慢性肺原性心脏病的发病机制发病机制病理生理慢性肺心病的发病机制主要是由于慢性支气管、胸廓、肺动脉血管等慢性病变导致肺循环阻力增加，肺动脉高压。长期的肺动脉高压可导致右心室肥大、扩大，甚至发生右心衰竭。慢性肺心病的主要病理生理改变是缺氧和二氧化碳潴留导致的酸中毒，以及体液代谢失衡。缺氧时，体内需氧代谢发生障碍，无氧酵解增强，酸性代谢产物增加，加上高热、进食少、脂肪分解等因素，常引起代谢性酸中毒。二氧化碳潴留可抑制呼吸中枢，导致通气功能障碍加重缺氧和酸中毒。

慢性肺原性心脏病的诊断标准主要标准右心衰的症状和体征，如颈静脉怒张、肝肿大且有压痛、肝颈静脉反流阳性等；右心室增大，有肺动脉段凸出及靴状心形的X线改变；超声心动图显示右心室增大，右心室流出道增宽，且大于20mm。次要标准慢性支气管、胸廓、肺动脉血管等慢性病变；肺功能检查显示严重通气功能障碍及弥散障碍；发绀；红细胞增多（红细胞比容＞55％）；心电图显示右心室肥大或右束支传导阻滞。诊断及鉴别诊断根据患者有慢性支气管、胸廓、肺动脉血管等慢性病变，反复发作的咳嗽、咳痰或呼吸困难，以及上述主要和次要标准中的任何一项或多项症状和体征，可诊断为慢性肺心病。同时需要与冠心病、风心病、先心病等原发性心脏病进行鉴别。

02慢性肺原性心脏病的症状及体征

症状慢性咳嗽疲劳和乏力患者通常有慢性支气管炎或长期吸烟史，表现为持续性咳嗽，痰液通常为白色黏痰或泡沫痰。由于心肺功能受损，患者通常感到疲劳和乏力，难以进行日常活动。呼吸困难胸闷和心悸患者感到呼吸费力，尤其是在患者可能感到胸闷和心悸，尤其是在活动时。活动或休息时，这可能是由于肺血管阻力增加或肺动脉高压导致的。

体征发绀颈静脉怒张患者可能出现发绀，即嘴唇和甲床出现青紫色，这是由于缺氧引起的。慢性肺心病患者可能出现颈静脉怒张，即颈部静脉充盈或扩张，这可能是由于右心衰竭或肺动脉高压引起的。原发性肺脏疾病体征心脏增大患者可能存在原发性肺脏疾病的体征，如肺气肿或慢性支气管炎的体征。慢性肺心病患者可能出现心脏增大，尤其是右心室增大，这可能是由于右心室的负荷增加引起的。

03慢性肺原性心脏病的病因及诱发因素

病因支气管肺疾病慢性支气管炎、支气管扩张、慢阻肺等0102胸廓运动障碍性疾病严重脊柱后凸、侧凸、脊椎前移等0304肺血管疾病慢性血栓栓塞性肺动脉高压、肺血管炎等0506

诱发因素感染呼吸道感染是常见的诱发因素，可导致急性加重和肺动脉高压的恶化

诱发因素缺氧缺氧可导致肺血管收缩和痉挛，促进肺动脉高压的形成高碳酸血症和呼吸性酸中毒

诱发因素可使肺血管收缩和痉挛，促进肺动脉高压的形成肺血管结构重塑和解剖学改变如慢性血栓栓塞性肺动脉高压，可导致肺血管重塑和解剖学改变，从而促进肺动脉高压的形成

04慢性肺原性心脏病的治疗及预防

治疗措施纠正酸碱平衡紊乱根据患者具体情况，适当纠正酸碱平衡紊乱。强心利尿治疗使用强心药物和利尿剂，增强心肌收缩力，降低心脏负担。抗感染治疗氧疗针对感染进行抗感染治疗，选用敏感抗生素，控制感染。药物治疗通过吸氧等方式，提高患者血氧饱和度，缓解缺氧症状。使用药物可以缓解慢性肺心病的症状，减轻心脏负担，改善心功能。

预防方法戒烟限酒健康饮食吸烟和饮酒都会对肺部产生损保持健康的饮食习惯，多吃蔬菜水果，少吃油腻、辛辣等刺激性食物。害，因此要戒烟限酒。预防感冒加强锻炼控制基础疾病控制慢性支气管炎、肺气肿等基础疾病的发展，防止其进一步恶化引起慢性肺心病。感冒是引起慢性肺心病最常见的诱因，因此要积极预防感冒。适当的锻炼可以增强心肺功能，提高身体免疫力。

05慢性肺原性心脏病与其他疾病的鉴别诊断

与其他心血管疾病的鉴别诊断与左心衰的鉴别诊断01左心衰以左心功能不全为主要表现，通常有高血压、冠状动脉粥样硬化等心血管疾病的基础，X线胸片可见心脏增大，肺淤血征，而慢性肺心病X线胸片可见右下肺动脉干增宽。与心肌梗死的鉴别诊断0203心肌梗死常有冠心病病史，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度较重，持续时间