耳鼻喉科疾病的诊断与合理用药.ppt

***********变应性鼻炎的定义包含三个内容：一是AR是鼻黏膜非感染性疾病，抗炎是本病治疗的主要措施；二是致病因素是变应原，提示控制环境和免疫治疗的合理性；三是本病特征是“主要”由IgE介导，考虑有非IgE介导的Th2反应存在的可能。**1、变应性鼻炎患者有1/3合并哮喘,其余2/3无哮喘的患者中又有2/3有支气管粘膜高反应性。2、儿童哮喘患者93%有鼻炎，成人哮喘患者58%有鼻炎。**螨虫主要寄生于居室内各个角落，其中以床褥、枕头、沙发垫等处内的灰尘中最多。螨的排泄物、卵、脱屑和其碎解的肢体，皆可成为变应源。真菌——在自然界分布极广，主要存在于土壤和腐败的有机物中。可借风广泛传播，空气中的数量有时高于花粉，农村高于城市。室内观赏花花盆中土壤也常成为真菌良好的生长场所。****************抗菌药物和激素治疗是ARS最主要的治疗方法，其他治疗包括鼻部减充血药、鼻腔冲洗、抗组胺药物治疗、黏液促排剂、免疫调节剂、细菌溶解剂及中医中药等。****抗菌药物和激素治疗是ARS最主要的治疗方法，其他治疗包括鼻部减充血药、鼻腔冲洗、抗组胺药物治疗、黏液促排剂、免疫调节剂、细菌溶解剂及中医中药等。**********************ARS局部症状：ARS局部症状主要表现为：鼻塞、脓涕、头痛、嗅觉减退或消失及视功能障碍等。若脓涕、鼻塞、头痛等ARS症状和体征持续或者无明显改善超过10天以上，严重程度持续超过3~4天，病情恶化或好转后又加重超过3~4天，则有可能是ABRS。****抗菌药物和激素治疗是ARS最主要的治疗方法，其他治疗包括鼻部减充血药、鼻腔冲洗、抗组胺药物治疗、黏液促排剂、免疫调节剂、细菌溶解剂及中医中药等。****表3中抗菌药物是依据治疗效能排序，可作为抗菌治疗时药物选择优先的参考。**************************抗菌药物和激素治疗是ARS最主要的治疗方法，其他治疗包括鼻部减充血药、鼻腔冲洗、抗组胺药物治疗、黏液促排剂、免疫调节剂、细菌溶解剂及中医中药等。**鼻用糖皮质激素具有收缩肿胀黏膜、抗炎抗水肿的作用，利于鼻窦通气和引流，是急性或慢性鼻-鼻窦炎的首选治疗药物。**********6.鼻腔冲洗：使用生理盐水或高渗盐水（2%~3%）进行鼻腔雾化、冲洗，刺激鼻黏膜黏液纤毛活性并增加清除速率、改善鼻腔局部微环境，缓解患者鼻部不适症状。另外，部分中药对于改善慢性鼻-鼻窦炎的症状有一定效果，可作为辅助治疗。应根据辨证施治的原则选择中药。******鼻用喷剂的正确使用方法：轻轻摇匀喷瓶；头微低下；右手拿瓶喷左鼻孔，将喷口刚好伸入鼻腔，稍微转向外侧壁，喷雾1~2次；左手拿瓶喷右鼻孔，重复上述步骤；喷鼻时避免用力吸气。第95页,共98页，星期六，2024年，5月*滴鼻液的正确使用方法：使用滴鼻液向鼻腔滴药时，滴管头不要触碰鼻部，以免污染药液。滴鼻时取鼻部低于口、咽部的体位，如仰卧于床，头向后伸，鼻孔朝上，或取坐位头尽量后仰，这样可避免药液流入咽部而导致的口干、口苦。滴药后，应保持滴药时的姿势3~5分钟，并轻压两侧鼻翼3~4次，使药液与鼻黏膜充分接触，恢复正常体位，使多余药液自前鼻孔流出。第96页,共98页，星期六，2024年，5月*复习思考题解释下列概念变应性⑴变应性鼻炎；⑵轻度间歇型AR；⑶中-重度持续型AR；⑷变应性敬礼；⑸变应性黑眼圈；⑹变应性皱褶；⑺第1代口服抗组胺药；⑻新型抗组胺药物；⑼鼻用糖皮质激素（INCS）；⑽白三烯受体拮抗药（LTRA）第97页,共98页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第98页,共98页，星期六，2024年，5月*********听觉生理中，外耳：收集声源、扩能；中耳：增效扩能；内耳：感音换能。**中耳炎是耳部最常见炎性病变。病变可累及中耳全部或部分结构，好发于儿童，若患者得不到及时治疗，则可能导致中耳结构破坏及功能受损，引起听力下降，严重者可致耳聋。****分泌性中耳炎病因：本病的病因尚不明确。目前的病因学说主要有：⑴咽鼓管功能障碍；⑵细菌或病毒所引起的上呼吸道感染；⑶引起中耳黏膜水肿的免疫反应，最终可造成中耳负压，引起中耳分泌功能亢进；⑷其他可能因素包括被动吸烟、居住环境不