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上消化道出血的临床护理

概念上消化道出血就是指屈氏韧带(Treitz)以上得消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起得出血,以及胃空肠吻合术后得空肠病变引起得出血。上消化道出血就是上消化道疾病得严重并发症,主要表现为呕血、便血与不同程度得周围循环衰竭,如处理不当可危及生命。临床护理在治疗过程中具有重要作用,做好此类患者得护理,就是促进疾病好转、延长出血周期、减少出血次数得重要措施之一。

急救与护理1、急救2、密切观察生命体征3、协助做好各种检查4、一般护理、心理护理、三腔二囊管得护理5、健康指导

急救应做好抢救准备,严格执行抢救程序,提前备好抢救药品及物品,保证性能良好,以备抢救时需要,从而使各项抢救工作即使在人员不足得情况下也能有条不紊地尽快实施。

急救及时快速补充血容量迅速建立两至三条静脉通路,积极配合医生,及时补充血容量。遵医嘱准确、及时给予输液、输血。抢救一开始要加快滴速,但也要避免过多、过快输液、输血引起肺水肿或诱发再出血,从而加重病情。

病情观察生命体征呕血、便血尿量神志、四肢有无再出血迹象

病情观察1、严密观察生命体征(1)对血压得观察:消化道大出血可导致休克。失血性休克得主要原因就是血容量不足,表现为血压下降与脉压差缩小。(2)对脉搏得观察:脉搏得改变就是观察休克得主要标志,休克早期脉搏加速,休克晚期脉搏细而慢。(3)对体温得观察:失血者体温多低于正常或不升。一般休克纠正后可有低热或中度热,一般≤38、5℃,持续数日或数周,原因系出血后分解产物吸收,血容量减少,体温调节中枢失调而引起发热,若体温≥38、5℃,应考虑出血后诱发感染,如体温持续不退或退热后又不升则应考虑再出血。

病情观察2、观察呕血、便血得性质与量消化道出血＞60ml可出现黑便,呈柏油样,有腥臭;出血量多,血液在肠道停留时间短,可出现暗红色或鲜红色大便,出血部位在幽门以上可出现呕血,幽门以下则表现为黑便,反复呕血或黑便次数多而稀薄,提示有继续出血。

病情观察3、观察尿量尿量可反映全身循环状况及肾血流情况,所以应正确观察、记录24h出入量。

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病情观察4、观察神志、四肢情况出血量在5%以下无明显症状,出血量在5%以上可出现眩晕、眼花、口渴,出血量在20%以上可出现烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状。

病情观察5、观察有无再出血迹象上消化道出血患者病情经常反复,出血控制后仍应密切观察有无再出血。如果患者反复呕血、黑便,颜色由黯黑变为暗红,甚至呕吐物转为鲜红色,血压、脉搏不稳定皆提示有再出血。

协助做好各种检查遵医嘱抽血做好各种化验检查:及时、准确留取标本,及时送检。患者需要做放射、内镜等各种检查时,需要陪同,保证各管道通畅,严密观察病情。

护理一般护理心理护理用药护理三腔二囊管应用护理对症护理

一般护理(1)环境(2)体位、休息(3)饮食(4)口腔护理(5)皮肤护理

一般护理1、环境:保持周围环境安静,减少与消除外界得刺激,减少出血,促进止血。

一般护理2、体位、休息:出血期间绝对卧床休息,采取平卧位抬高下肢,呕血时头偏向一侧,防止因呕血引起窒息。尽量减少不必要得搬动。病情较轻出血量少,可以卧床休息,下床上厕所。治愈后注意生活有规律,劳逸结合。

一般护理3、饮食护理(1:出血活动期禁食。

一般护理3、饮食护理(2:消化性溃疡引起出血得患者,出血停止6h后进食温凉清淡无刺激性得流质饮食。流食与水温不宜过热,以后可改为半流质饮食、软食,给营养丰富易消化得食物。开始少食多餐,以后改为正常饮食,不食生拌菜、粗纤维多得蔬菜、刺激性食品、硬食、饮料,如浓汁鸡汤、肉汤、浓茶、咖啡等。3、

一般护理3、饮食护理(3:食管胃底静脉曲张破裂出血者,出血停止24h后进食高热量、高维生素冷流质饮食,限制钠与蛋白质得摄入,避免诱发与加重腹水与肝性脑病,避免进食硬食与带刺食物,如:花生、苹果、瓜子、核桃、鱼、排骨等。应细嚼慢咽,避免损伤食管粘膜引起再次出血。

一般护理4、口腔护理:出血患者抵抗力低,尤其每次呕血后口腔内会有残留,给口腔内得细菌生长创造条件,细菌增多,分解糖类,发酵与产酸,易引起口腔感染;呕血后口腔中得血腥味可引起患者呕吐,引起再次出血,因此必须认真做好口腔护理。做好口腔护理亦能增加患者舒适感。

一般护理5、皮肤护理: