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医院住院患者自备药品管理制度

第一章总则

为规范医院住院患者自备药品的管理，确保患者用药安全和医疗质量，结合国家药品管理相关法规、医院管理要求及实际情况，特制定本制度。本制度旨在明确自备药品的管理流程、责任分工及监督机制，以提高医疗服务质量和患者满意度。

第二章适用范围

本制度适用于本院所有住院患者自备药品的管理，包括但不限于自备药物的申报、存储、使用及处置等环节。所有医务人员、药剂师及相关工作人员均需遵守本制度。

第三章基本原则

1.安全性原则：确保患者自备药品的质量和安全，避免因不当使用造成不良后果。

2.合理性原则：自备药品的使用必须符合临床治疗需要，避免不必要的用药。

3.可追溯性原则：建立完整的自备药品记录，确保药品来源和使用情况可追溯。

第四章自备药品管理规范

第1节自备药品的申报

1.患者在入院时，需如实向医务人员申报自备药品名称、剂型、规格、用量及用途。

2.医务人员应对患者自备药品进行初步审核，判断其合理性和安全性。

3.对于不符合使用要求的药品，医务人员应向患者说明理由，并建议更换或停用。

第2节自备药品的存储

1.自备药品应由医院药剂科统一管理，患者自备药品不得自行存放于病房。

2.药剂科应建立自备药品专用存储区，确保药品存储条件符合要求（如温度、湿度）。

3.所有自备药品应进行编号登记，记录药品名称、剂型、规格、数量、存放日期及使用记录。

第3节自备药品的使用

1.自备药品的使用需遵循医嘱，患者不得自行调整用药方案。

2.医务人员在开具医嘱时，需注明自备药品的使用情况，确保医嘱的完整性。

3.对于自备药品的使用记录，医务人员应定期进行核查，确保用药安全。

第4节自备药品的处置

1.患者出院时，未使用完的自备药品应按照医院规定进行处置，严禁带回家庭。

2.药剂科应定期对自备药品进行清点，过期或不合格药品应按照相关规定进行销毁。

3.医务人员在处置自备药品时，应做好记录，并由相关人员签字确认。

第五章责任分工

1.医务人员：负责患者自备药品的申报、审核、使用记录及用药指导。

2.药剂师：负责自备药品的存储管理、使用监督及处置管理。

3.护理人员：负责患者自备药品的使用监测及相关记录，发现异常情况及时汇报。

第六章监督机制

1.定期审查：医院药剂科应定期对自备药品管理情况进行审查，确保制度的有效实施。

2.投诉与反馈：患者及其家属对自备药品管理有异议的，可通过医院投诉渠道提出反馈，医院应及时处理。

3.培训教育：定期对医务人员进行自备药品管理培训，提高用药安全意识和管理水平。

第七章附则

本制度由医院药剂科负责解释，自颁布之日起实施，后续如有修订，将及时通知相关人员。所有医务人员应认真学习并遵守本制度，确保患者自备药品管理的规范性和有效性。

总结

本制度的制定旨在规范医院住院患者自备药品的管理流程，确保患者用药安全、合理和可追溯。通过明确责任分工和监督机制，医院能够更有效地管理自备药品，提升医疗服务质量，保障患者的健康权益。这一制度不仅符合国家相关法规和医院内部规范，还具备良好的可操作性和可持续性，为患者提供更安全、专业的医疗环境。