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慢性阻塞性肺疾病预防措施2024（全文）

首要的是减少COPD的危险因素，如果病人一直在吸烟，那么吸烟

是最重要的因素，应该是预防疾病恶化的首要目标。戒烟是延缓COPD

一

病程的唯措施。加强病人教育，并尽量避免被动吸烟。

年度流感疫苗接种

接种流感疫苗可降低病情加重、住院和死亡的风险，所有COPD病人应

在初秋接种流感疫苗。

肺炎球菌疫苗接种

建议接种23价肺炎球菌疫苗(23vPPV)以预防侵袭性肺炎球菌肺炎，

每隔5年1次加强接种。

呼吸道合胞病毒疫苗接种

美国疾病控制与预防中心(CDC)、免疫实践咨询委员会(ACIP)和欧盟

委员会建议60岁及以上的稳定期COPD患者接种新型呼吸道合胞病毒双

价融合前F蛋白疫苗和融合前F蛋白疫苗

。

其他疫苗接种

疫苗。

COPD患者应常规接种带状疤疹

COPD患者应按照国家建议接种COVID-19疫苗。

长期氧疗

5

长期氧疗(LTOT)可降低COPD的死亡率。每日持续氧疗1小时以上

（尽可能接近24小时）可延长低氧血症病人［其氧分压长期低千

55mmHg(7.3kPa,Sp0288%）］的生命。在长期氧疗开始前需进行评估，

确保其病情稳定，并且病人必须至少在1个月前已经0.5-2.0L/min,

戒烟。

8小时以上。没有明确的证据表明间断性居家氧疗的有效性，

每日氧疗1

但睡眠中出现低氧血症的病人可能需要夜间氧疗。

检查当前吸烟状态

戒烟是所有持续吸烟的COPD患者的关键干预措施。医疗保健提供者在

提供戒烟信息和干预措施方面至关重要，应鼓励患者抓住一切机会戒烟。

戒烟明显延缓了肺功能下降的速度。医生和药剂师可以帮助吸烟者戒烟。

简短的戒烟咨询是有效的，每个吸烟者在每次看病的时候都应该至少接受

戒烟咨询干预。

抗生素

现有证据不支持长期使用抗生素预防病情加重。不过在咳嗽加重、呼吸困

难、痰量增多或出现脓痰等病情加重的情况下，应该使用抗生素。

类固醇皮质激素

目前尚无研究显示有哪种药物能长期阻止肺功能下降。ICS适用千对此治

疗有效果，或频繁急性加重的中重度COPD病人据观察，ICS的使用

与肺炎的发病率增加有关。

黏液溶解药

黏液溶解药可减少急性加重的频率和持续时间（证据级别I)。对长期咳痰

的病人，应考虑使用黏液溶解药治疗。口服黏液溶解药包括殡化钾、浪已

新、N－乙酰半胱氨酸、氨淏索和愈创木酸甘油随。应避免含有可待因成分

的药物。

镇咳药

不建议稳定期COPD病人有规律地使用镇咳药。

定期复查

定期复查肺功能的客观指标，有利千减少并发症、发作频率和恶化的严重

程度，并减少人院次数。最好制订定期随访的时间安排表。药物评估中，

在考虑处方的同时，也要考虑减方。

合理饮食与规律锻炼

合理饮食与规律锻炼可以增强机体抗氧化能力、减轻全身炎症反应，进而

降低COPD发生率；相反，饮食作为一种日常行为，若长期选择具有促

炎作用的食物则会增加COPD的发病风险。

肺外科手术

外科手术包括肺大疤切除术、肺减容术和肺移植。如果病人的CT扫描发

一

现有个肺大疤，并伴有呼吸困难、FEVI%预测值50%，则应考虑进

行肺大疤切除术。严重的COPD病人尽管接受了最大限度