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涉路工程建设许可申请书
申请日期:201X年XX月XX日
申
请
人
姓名
XXX
身份证号码
XX
单位名称
山东省XX高速集团
法定代表人
XX
电话
XXX
邮政编码
XXX
地址
XXXXXXXXXX(企业注册地址)
代理人/
经办人
XXXX
身份证号码
XXXX
电话
XXXX
住址
XXXXX
申请事项
XXXX穿(跨)越XXX国道涉路工程建设
主要理由
依据XXXX文件批复
地点
(公路名称、桩号及与公路边坡外缘或者公路界桩的距离)
(穿越具体地点)
安全保障措施
详见施工交通组织方案、施工应急预案
施工期限
自许可之日起XXX个工作日
申请人/经办人XXXXX法定代表人(签章):
(签字):
单位公章
年月日
(申请人身份证明材料/授权委托书及经办人身份证明材料附后)
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