胫腓骨开放粉碎性骨折护理查房 (2).ppt

2.焦虑：讲解相关的护理计划，安慰患者耐心解释病情和治疗方法，取得患者的信任。效果评价：患者情绪稳定，了解受伤肢体的护理学要求，能够积极配合治疗护理.第28页,共46页，星期六，2024年，5月3.皮肤完整性受损：保持床铺清洁干燥.，定时按摩受压部位皮肤。效果评价：目前无压疮发生。4.感染：观察生命体征变化，保持伤口敷料清洁干燥，敷料渗出多时因及时换药，观察伤口渗出液的颜色，有无异味。保持患者充足的水分和营养摄入；遵医嘱用抗生素。效果评价：无感染发生。第29页,共46页，星期六，2024年，5月5.体温过高：嘱多饮水，物理降温，药物降温。效果评价：经物理降温和药物降温后体温恢复正常。6.移动障碍：教会患者做一些力所能及的训练。 效果评价：掌握了功能训练方法。第30页,共46页，星期六，2024年，5月1、疼痛：与手术有关。2、感染：与切口有关。3、体温过高：与大量内出血，血肿吸收以及损伤组织的吸收反应有关。4、知识缺乏：与缺乏手术、麻醉相关的知识及术后康复知识有关。术后护理诊断---唐振霞第31页,共46页，星期六，2024年，5月5、躯体移动障碍：与骨折患肢疼痛，固定有关。6、便秘：与长期卧床有关。7、废用综合征：与功能训练不到位，不积极配合有关。8、潜在并发症：肌萎缩，关节僵硬及静脉血栓的形成。第32页,共46页，星期六，2024年，5月1.疼痛：物理方法止痛，抬高患肢，减轻患肢的水肿，起到减轻疼痛的作用，指导患者行足趾屈伸运动，踝关节运动。减轻肌痉挛引起的疼痛。疼痛剧烈时用止痛剂治疗。效果评价：疼痛较前减轻。左足肿胀较前减轻。术后护理措施---杨爱芳第33页,共46页，星期六，2024年，5月2感染：VSD使用，定时测量病人的体温，观察引流的颜色、性质、量。①合理应用抗菌药物：头孢唑肟纳2.0，一日2次。②体位：可经常变更卧姿，教会患者有效的咳嗽，扣背预防坠积性肺炎的发生。效果评价：无肺部感染症状，继续观察。第34页,共46页，星期六，2024年，5月3.体温过高：用物理降温，头部冷敷，温水擦浴，嘱多饮水，体温持续上升，可用药物降温。效果评价：现体温正常。4知识缺乏：讲解术后功能训练的重要性，教会患者做膝关节，小腿足背关节的屈伸运动。效果评价：掌握了功能训练的基本方法。第35页,共46页，星期六，2024年，5月5.躯体移动障碍；做力所能及的功能训练。效果评价：掌握了功能训练的方法。6.便秘：嘱多食宜消化的饮食。如豆类，香蕉，蔬菜。效果评价：无便秘发生。7.废用综合征：早期指导患者的功能训练，可增加肢体活动性和预防并发症，术后麻醉完全清醒后行足趾及踝关节的屈伸运动，术后2天开始足背及股四头肌的等长收缩练习。有助于损伤部位功能的恢复。效果评价：无废用综合征的发生。第36页,共46页，星期六，2024年，5月健康教育---卢启敏（1）骨折早期：伤后1~2周内，患肢局部肿胀，疼痛，容易再发生移位。此期功能练习的主要形式是使患肢肌肉作舒缩活动。原则上，骨折部上下关节暂不活动，而身体其他各部位关节均应进行功能练习。此期功能练习的目的，是促进患肢血液的循环，有利于消肿，防止肌萎缩，避免关节僵硬。第37页,共46页，星期六，2024年，5月（2）骨折中期：2周后患肢肿胀消退，局部疼痛逐渐消失，骨折端已纤维连接，并正在逐渐形成骨痂，骨折部日趋稳定。除继续进行患肢肌肉的舒缩活动外，应逐步活动上下关节。动作应缓慢，活动范围由小到大，至接近临床愈合时应增加活动次数。加大运动幅度和力量。第38页,共46页，星期六，2024年，5月（3）骨折后期：骨折临床愈合后，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动锻炼，使各关节能迅速恢复正常活动范围。

活动是指肌肉的舒缩活动和关节的功能锻炼；而静则是指骨折局部的稳定。两骨折端在愈合期间要求稳定固定，否则将使骨痂断裂，影响愈合；而患肢肌肉的舒缩活动和关节的功能锻炼，又是促进骨折愈合和恢复肢体功能必不可少的条件。二者的有机结合，相辅相成，辩证统一，是治疗骨折应掌握的原则。第39页,共46页，星期六，2024年，5月由于突然创伤，患者一时难以接受事实，思想负担重。除了承担创伤后的痛苦外，还担心愈后情况。因此，做好心理护理是十分重要的。首先护理人员应耐心向患者解释病情，介绍同种疾病、不同个体治疗成功的病例，让患者树立战胜疾病的信心；关心体贴患者，承认患者疼痛的感受，对之表示理解。并向其解释损伤疼痛的规律性，鼓励患者提高对疼痛的忍耐能力；生活上给予关心照顾，充分调动病人的主观能动性，