血透室医院感染管理质量自查考核表 .pdfVIP

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血透室医院感染管理质量自查考核评分表

检查人员：检查日期：

评分

分值考核要求扣分

标准

1、规章制度及操作规程健全并落实：包括血液透析室医院感染管理制度、消

毒隔离制度、透析用水及透析液质量监测制度、血液透析室复用程序、血透室

医院感染管理标准操作规程、一次性用品的管理制度、医院感染的鉴定、报告

制度、无菌技术操作规程、职业防护制度等。科内感控记录齐全。

基本2、病人安置符合原则，应对每位病人实施标准预防的消毒隔离原则，操作前

必须认真洗手，操作或接触血液时必须戴口罩、手套，一副手套只能护理一位

病人。

管理3、配有感应式的洗手、干手装置，抗菌洗手液和手消毒液，每治疗一个病人

应洗手或手消毒。

4、对所有新入和转入透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、

26分艾滋病病毒感染和肝功能的相关检查，每半年复查1次。

5、严格执行无菌技术操作，对患者穿刺部位的皮肤应严格消毒注意保护。

6、血液透析室必须对每台透析机进行编号，患者使用的透析机相对固定，并

做好记录。

7、每次透析结束后，应当对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元的地面

和物表进行清洁和消毒。

每项2

8、对血液透析机按厂家说明每班消毒，对水处理系统定期消毒、维护并有记

分，达不

录；管路一律使用一次性，使用前必须充分的冲洗，4小时内使用。

到规定要

9、配制B液时容器必须严格消毒，在清洁环境下进行，工作人员操作前戴好

求适当扣

口罩，洗手严格操作；配制透析液的容器每日用透析水清洗一次，每周消毒一

分

次并用试纸确认无残留消毒液；滤膜每周更换一次；分装透析液的容器一人一

用一换，每周消毒或更换一次，禁止病人之间相互倾倒透析液使用。

10、乙肝、丙肝病人严禁复用透析器，对可重复使用的透析器进行复用应做到

专人专用，用后严格消毒处理后方可重新使用，并严格掌握有效使用次数。

11、透析治疗室和无菌物品存放间每日开窗通风，用空气消毒器消毒空气1-2

次并做好记录。地面每日湿式清扫2次，遇污染时用1000mg/L的含氯制剂拖

地并消毒拖布，每日用500mg/L含氯消毒剂浸泡抹布室内物体表面1次，并做

好记录。

12、体温表、压脉带、湿化瓶等一人一用一消毒，用后用500mg/L含氯消毒剂

浸泡30min，冲洗晾干备用；桌面、仪器等每日湿式擦拭，遇污染时先用1000mg/L

的含氯制剂倒在污染区域30分钟后再擦拭，然后用500mg/L的含氯制剂浸泡

清洁工具30分钟，洗净悬挂晾干备用。

13、患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一换，一经污染必须随

时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来的被服和布类，应使用收