胫骨平台骨折的MFB分型.ppt

Case6MFB：a区及内侧柱MFB分型：IIIa-bc型入路及体位：仰卧位，前外侧+后内侧入路固定a区及内侧柱第21页,共27页，星期六，2024年，5月Case7MFB：内侧柱及d区MFB分型：IIId-bc型入路、体位、固定：漂浮体位，前外侧（偏正中））入路探查关节腔，修复半月板及处理关节面，后内侧入路固定内侧柱及d区；前内侧支撑板第22页,共27页，星期六，2024年，5月Case8MFB：内侧柱及d区MFB分型：IIId-bc型体位、入路、内固定：漂浮体位，前外侧入路探查关节腔，修复半月板及处理关节面，后内侧入路固定内侧柱及后外侧区。第23页,共27页，星期六，2024年，5月Case9（不遵从MFB分型的治疗）MFB:内侧柱及d区MFB分型：IIId-bc型正规治疗：根据MFB分型，采取漂浮体位，前外侧入路探查关节腔，修复半月板及处理关节面，内侧入路固定内侧柱or后外侧区。第24页,共27页，星期六，2024年，5月Case10（不遵从MFB分型的治疗）MFB:a区、c区及d区MFB分型：IIIad-bc型正规治疗：漂浮体位，前外侧入路探查关节腔，修复半月板及处理关节面；后内侧入路固定内侧柱及后外侧区。第25页,共27页，星期六，2024年，5月MFB分型的不足之处及展望1，一个科学的分型，以满足以下4个目地最好：评判受伤机制；指导治疗方案；评判预后；方便统计和交流。我们还需要加强根据MFB分型分析损伤机制等多方面的研究；其次一个分型是否合理，需要多中心、大样本合作，我们欢迎各位朋友和我们一道研究，方便改进。2，MFB分型主要着眼于骨折累及的部位，并不能完全体现骨折损伤的程度，对骨折移位程度、粉碎程度、软组织损伤情况、合并的血管、神经损伤情况、关节内附属结构损伤情况，均没有得到充分体现。3，探索更加合理的能全面反应骨折损伤情况，又能体现周围组织损伤程度的分型，目前依然是迫切需要解决的难题。第26页,共27页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第27页,共27页，星期六，2024年，5月关于胫骨平台骨折的MFB分型目前常用胫骨平台骨折分型胫骨平台骨折分型方式较多，目前临床用到的有Hohl分型、Moore分型、AO分型及Schatzker分型等，其中应用最普遍的是1979年由Schatzker等提出的分型。第2页,共27页，星期六，2024年，5月X线显示胫骨平台骨折的缺点Schatzker分型是建立在X线检查基础之上的。胫骨平台向后约有10-11°的后倾角。膝关节正位片：胫骨平台显示为两条略带弧形的凹面曲线，这实际上是胫骨平台前部分的投影线，而胫骨平台的后半部分被遮挡，不能清楚显示。膝关节侧位片：内外侧柱的投影像相互重叠，各个分区的细节不能清楚显示。第3页,共27页，星期六，2024年，5月胫骨平台分为二柱四区第4页,共27页，星期六，2024年，5月二柱四区髁间嵴中点与上胫腓关节连线把外侧柱分为前外侧区a后外侧区d髁间嵴中点与内侧副韧带中点连线把内侧柱分为前内侧区b后内侧区c。第5页,共27页，星期六，2024年，5月主要问题骨

（MainFracturedBone）主要问题骨（MFB）：英文定义为MainFracturedBone，我们简称为MFB。MFB概念：该骨折块的塌陷、分离及缺损，会引起膝关节不稳定或者增加创伤性关节炎的几率。MFB是手术过程中，需要复位及牢固固定的骨折块。第6页,共27页，星期六，2024年，5月MFB的意义1，MFB的塌陷和不稳定，是决定进行复位和固定的主要因素，如果MFB得不到有效固定，就会塌陷、不稳，关节面缺失，引起膝关节不稳及创伤性关节炎。2，本研究的核心思想就是对胫骨平台骨折的MFB的认识并根据MFB对胫骨平台骨折进行分型，我们称为MFB分型。3，通过MFB分型，来制定手术方案，对MFB有效复位及牢固固定，期望进行早期功能锻炼，恢复膝关节的最大功能。第7页,共27页，星期六，2024年，5月MFB分型（解读）我们把胫骨平台骨折分为3型，每型再分为3个亚型第8页,共27页，星期六，2024年，5月MFB分型（解读）I型：外侧柱骨折Ia型（前外侧a区骨折）Id型（后外侧d区骨折）Ia-d型（a区和d区都累及的外侧柱骨折）第9页,共27页，星期六，2024年，5月MFB分型（解读）II型：内侧