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医院不良事件上报和处理制度

1.前言

本制度旨在规范医院内部不良事件的上报和处理流程，以确保医疗

质量和安全，保护患者的合法权益，并提升医院整体管理水平。全部

医院内部人员都应严格遵守本制度。

2.定义

2.1不良事件：指医院内部发生的与医疗服务质量、安全相关的不

符合预期的事件或事故，包含但不限于药物事故、手术失误、医疗设

备故障等。

3.上报责任和渠道

3.1医院内部人员对于发现的不良事件有义务及时上报，并承当相

应的责任。

3.2上报渠道包含：—医院内部网上不良事件上报系统；—进

行实时口头报告给上级主管或相关负责人；—书面报告提交给质量

管理部门。

3.3医生、护士、药师等医务人员应随时保持警惕，严密监测诊疗

过程中可能发生的不良事件，并及时上报。

3.4医院内部人员对于他人上报的不良事件应保持保密，不得泄露

相关信息。

4.不良事件的分类和级别

4.1不良事件依照严重程度分为以下几个级别：—重点不良事件：

直接威逼患者生命安全或严重影响患者身体功能的事件；—紧要不

良事件：对患者造成较大损害或严重干涉患者的正常治疗进程的事件；

—一般不良事件：对患者造成细小损害或轻度干涉患者的正常治疗进

程的事件。

4.2依据不同级别，不良事件将依照不同的流程进行处理和调查，

以保证对事件的及时反应和处理。

5.不良事件的上报流程

5.1发现不良事件后，相关医务人员应立刻将事件上报给所属科室

的负责人，并进行初步记录。

5.2科室负责人应在接到上报后的24小时内，完成科室内部调查，

并将调查结果提交给质量管理部门。

5.3质量管理部门应在接到上报后的48小时内，完成针对不良事

件的进一步调查，并责成相关人员提出改进措施和防备措施。

5.4质量管理部门应将调查结果以书面形式通知相关科室，并监督

落实改进和防备措施。

6.不良事件的处理流程

6.1发生不良事件后，相关科室应立刻采取措施保护患者安全，并

尽快进行紧急处理。

6.2依据不良事件的严重程度，医院管理层将决议是否将事件上报

给相关监管部门和患者家属，并帮助患者家属进行后续的索赔和协商

工作。

6.3医院管理层将依据不良事件的调查结果，对相关责任人采取相

应的纪律和管理措施。

6.4医院管理层应在不良事件处理完毕后，对医院内部进行总结和

反思，采取有效措施防备仿佛事件再次发生。

7.监督和评估

7.1医院将定期评估不良事件上报和处理制度的实施情况，并依据

评估结果进行相应的改进和优化。

7.2医院将加强对医务人员的培训和教育，提高不良事件的识别和

上报本领。

8.附则

8.1对于恶意隐瞒不良事件、虚报不良事件、窜改不良事件信息等

行为，将依法追究相应责任。

8.2医院将建立健全不良事件的信息报告和保密机制，确保不良事

件的数据安全和隐私保护。

8.3对于医院外部人员发现的不良事件，医院鼓舞其进行上报，并

将视情况进行相应的调查和处理。

8.4本制度的修订和解释权归医院管理层全部，修订后的制度经批

准后生效。

结语

医院不良事件上报和处理制度是确保医疗质量和安全的紧要保障措

施。大家都要认得到不良事件的严重性和影响，乐观履行上报责任，

共同维护患者的合法权益和医院的声誉。