一例火龙罐循经治疗颈肩背疼痛案例分享.pptx

齐河县中医院路萍一例火龙罐循经治疗颈肩背疼痛案例分享

01.病例简介02.辨证施术思路03.技术实施方法04.效果评价目录05.案例总结

01病例简介

01病例简介患者女，52岁主诉：颈肩背疼痛、酸胀2个月，加重3天。现病史：患者2月前出现颈肩背疼痛、酸胀，3天前吹风受凉后疼痛、酸胀加重，为求进一步治疗来我院就诊，门诊以“项痹”收入院。刻下症见：颈肩背疼痛，酸胀，背部僵硬如板状，吹风、受凉、劳累后加重，右上肢活动受限，纳眠欠佳，二便正常。中医望、闻、切诊：患者神情平和，语声适中，呼吸均匀，舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。体格检查：T：36.5℃，P:66次/分，R：16次/分，BP:124/67mmHg,患者中年女性，神志清，精神可，发育营养良好，自主体位，检查合作，体型正常。既往史：既往“高血压病”病史10余年，规律服用“厄贝沙坦氢氯噻嗪”，血压控制良好。专科检查：颈软，C3-5双侧棘间旁压痛（2+），T1-7双侧棘间旁压痛（2+），旋颈试验（+），右肩肩井穴压痛（+），天宗穴压痛（+），右上肢上举90o，后伸45o，臂丛牵拉试验（-），双霍夫曼征（-）。辅助检查：颈椎间盘MR平扫示颈椎退行性病变中医诊断：项痹病风寒痹阻型西医诊断：1.颈椎病；2.高血压病。评估：疼痛评分4分，跌倒评分35分，VTE评分0分，压疮评分23分，营养风险筛查3分，自理能力95分。

02辨证施术思路

02督脉循行过腰背正中，上至头面，膀胱经循行过头项部、背腰部，火龙罐综合灸所用火龙罐为砭石所做，可疏通经络，艾柱有温经散寒之效，本技术循经治疗集砭石、艾草之功效，利用综合灸的推拿、刮痧、艾灸等功能，结合揉、推、点、按等手法，治疗风、寒、湿邪所致头项背腰部疾病，可达到温、通、调、补的功效。患者阳气不足，卫外不固，腠理空虚，复外感风寒，痹阻经络，营卫气血不畅，则见颈肩背疼痛、僵硬、活动受限等风寒痹阻之征。

03技术实施方法

03技术实施方法1.核对医嘱，评估患者，无禁忌症，已排空二便，室内温度适宜，无对流风，适合火龙罐灸法。2.确定施灸部位、顺序：（1）督脉在颈背部循行处，自腰阳关穴至后发际正中。（2）膀胱经在颈背部循行处：督脉旁开1.5寸自大杼穴至大肠腧穴；督脉旁开3寸，自附分穴至腰阳关穴旁开3寸处。（3）双侧肩胛骨：肩胛骨内缘、肩胛骨自上往下。（4）颈肩：自大椎至肩峰、自C3双侧棘间旁压痛处至肩峰。（5）重点部位、穴位：右上臂、肩井、天宗、风府、风池。

03技术实施方法3.洗手，轻插艾柱，防止破碎。4.点燃艾柱，火焰对准艾柱圆边和中心，防止火焰过大烧到罐口。5.一摸二测三观察:一摸罐口有无破裂，二测罐口温度是否过高，三看艾柱燃烧升温是否均匀，升温是否正常。

03技术实施方法6.将火龙罐罐口向上，放置于治疗盘内。7.病人取坐位，暴露施灸部位，清洁皮肤，抹上艾草精油，按摩放松施灸部位及周围肌肉。8.施灸前一手持罐，另一手在罐体突出处测试温度合适再落罐。

03技术实施方法9.循经施灸：在督脉颈背部循行处自腰阳关穴至后发际正中施灸；在膀胱经颈背部循行处自大杼穴至大肠腧穴，自附分穴至腰阳关穴旁开3寸处施灸。

03技术实施方法10.双侧肩胛骨、颈肩处、右上臂、重点穴位按已确定部位、顺序施灸。11.艾柱不要等到全部烧完再换，观察到艾柱包装纸燃烧充分后即刻取下，艾灰置于有水的弯盘内，利用罐体余温变换罐体突出处在肩井、天宗、风府、风池点按揉，更换艾柱后继续施灸。

03技术实施方法12.持罐时集推拿、刮痧、艾灸功能于一体，结合揉、推、按等不同手法作用于上述皮肤肌肉组织。13.操作过程中随时观察病情及局部皮肤颜色变化，询问患者有无不适，每个部位操作时间、手法、力度，以患者耐受、舒适为宜。14.操作完毕，清洁皮肤，做健康宣教，告知患者施灸部位出现红紫色痧点或瘀斑，为正常表现，次日可消除。可适量饮用温水，不宜即刻食用生冷食物，灸后4小时内不宜洗澡，避免风扇、空调直吹施灸部位，避免外感风寒湿邪。15.整理用物，75%酒精湿巾擦拭消毒火龙罐内外面及钢钉，清洗干净晾干备用。

效果评价04Partfour

04效果评价1.效果评价：(1)施灸至20分钟时背部有轻微瘙痒、出痧点。(2)施灸至30分钟时瘙痒难忍、出痧点增多，行罐过处皮肤如麦芒刺背蔓延开来，膀胱经、督脉处有10*20cm的一层水珠，火龙罐边缘处污垢较多，需随时擦拭。(3)施灸至40分钟时瘙痒逐渐减轻，自觉头顶有气冒出，面部微汗，喝温热水300毫升，火龙罐处无污垢。(4)继续施灸颈肩背疼痛逐渐减轻、酸胀感逐渐消失，背部肌肉逐渐由僵硬变为柔软。(5)本次施灸2壮，施灸时间80分钟，操作过