第5章 抗菌药概论到第到十三章.pptVIP

第5章 抗菌药概论到第到十三章.ppt

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不良反应骨髓抑制(最严重):再生障碍性贫血灰婴综合症:循环衰竭,死亡率较高。旱产儿、新生儿、孕妇、哺乳期禁用1.氯霉素最严重的不良反应是

A.消化道反应B.肾毒性C.骨髓抑制

D.过敏反应E.耳毒性

2.氯霉素在临床应用受限的主要原因是A.抗菌活性弱B.血药浓度低C.细菌易耐药D.易致过敏反应E.严重损害造血系统人工合成抗菌药喹诺酮类药物【抗菌作用及机制】

1.抗菌谱:对G-球菌和杆菌强大抗菌活性,环丙沙星活性最强。对G+球菌、衣原体、支原体、军团菌及结核杆菌也有效。左氧氟沙星对肺炎链球菌在内的革兰阳性菌作用最强。

2.抗菌机制:抑制细菌DNA的回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ,干扰细菌DNA复制而产生杀菌作用。喹诺酮类的抗菌机制是抑制细菌的

A.二氢叶酸还原酶B.二氢叶酸合成酶C.RNA聚合酶

D.DNA回旋酶E.转肽酶

【临床应用】

1.泌尿生殖道感染:尿路感染,细菌性前列腺炎、淋球菌性尿道炎、宫颈炎。

2.肠道感染:细菌性肠炎、菌痢、伤寒、副伤寒等。

3.呼吸道感染

4.骨骼系统感染、皮肤软组织感染等。

【不良反应】较多,但不严重。一般不是考点。

1.消化道反应:最常见2.神经系统反应

3.变态反应

4.光过敏反应和光毒性反应

5.对心脏病患者的反应

6.肌肉、骨骼系统反应

7.肝损害

磺胺类药物分类用于全身感染的磺胺类短效:磺胺异噁唑(SIZ)尿路感染中效:磺胺嘧啶(SD)、磺胺甲噁唑(SMZ)SD—流脑首选SMZ—泌尿道、消化道和呼吸道感染与甲氧苄啶合用长效:磺胺对甲氧嘧啶(SMD)少用用于肠道感染的磺胺类柳氮磺吡啶(SASP)治疗非特异性结肠炎外用磺胺药:磺胺醋酰(SA)、磺胺米隆烧伤、创伤伴绿脓杆菌感染作用机制抑制二氢叶酸合成酶,阻碍二氢叶酸合成不良反应泌尿道损害易在尿中沉积急性溶血性贫血过敏反应1.服用磺胺类药物时加服小苏打的目的是

A.增强抗菌效果B.加快药物吸收C.防止过敏反应

D.防止药物排泄过快E.碱化尿液,增加磺胺药的溶解性

2.治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药是

A.磺胺嘧啶银盐B.磺胺嘧啶C.磺胺甲恶唑D.磺胺多辛E.磺胺异恶唑

3.临床治疗暴发型流行性脑脊髓膜炎病人,应首先选择下列哪个药物?A.磺胺嘧啶B.青霉素GC.头孢氨苄D.头孢呋辛E.复方新诺明甲氧苄定(TMP)

【抗菌特点】

单用易产生耐药性。常与磺胺甲恶唑或磺胺嘧啶合用或制成复方制剂。

【抗菌机制】抑制二氢叶酸还原酶

抗结核药抗结核药分类:结核病是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病。分为两类:一线药:异烟肼利福平链霉素吡嗪酰胺乙胺丁醇二线药:氨硫脲卷曲霉素对氨水杨酸乙硫异烟胺卡那霉素不属于抗结核一线药的是

A.异烟肼B.利福平C.对氨基水杨酸

D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺

异烟肼(INH,雷米封)【体内过程】

口服吸收快而完全,穿透力强,可渗入关节腔、胸水、腹水以及纤维化或干酪化的结核病灶中。主要在肝内代谢。

异烟肼(INH,雷米封)【抗菌作用与机制】——专业抗痨!

具有强大的、高选择性的抗结核杆菌作用,对细胞内、外的结核杆菌均有效。

抗菌机制:抑制分枝菌酸合成,减少细胞壁脂质,削弱细胞壁的屏障保护作用。临床应用结核病(首选)单用 早期、轻症结核病或预防给药联用 其他类型的结核病1.各种类型结核病的首选药是

A.链霉素B.利福平C.吡嗪酰胺

D.乙胺丁醇E.异烟肼

2.可用于预防与活动性肺结核病人接触人群的药物是

A.异烟肼B.利福平C.链霉素

D.对氨基水杨酸E.乙胺丁醇

不良反应 长期应用有①外周神经炎和中枢神经系统症状②肝损害:定期复查肝功能避免或延缓细菌产生耐药性的有效措施有

A.给予足够的剂量和疗程B.有计划地轮换供药

C.必要时联合用药D.应长期和反复用药

E.合理选用抗菌药物2.抗菌药合理应用的基本原则是

A.按照适应证

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