第24章 解热镇痛抗炎药0.5学时.pptVIP

药理系阿司匹林AspirinDepartmentofPharmacology，SchoolofPharmaceuticalScience阿司匹林的药理作用

(Pharmacologicaleffectsofaspirin)解热镇痛作用1抗血栓作用3抗炎抗风湿作用2共同作用机制减少前列腺素合成

Prostaglandins(PGs)环氧酶

Cyclooxygenase(COX)抑制思考：阿司匹林的解热作用与氯丙嗪的降温作用有何不同？阿司匹林氯丙嗪机制：抑制COX,减少PGs生成机制：抑制下丘脑体温调节中枢特点：降低高热者的体温，对正常体温影响不大特点：使体温随环境的变化而变化应用：炎性发热应用：人工冬眠镇痛作用（analgesiceffect）机制：抑制损伤或炎症局部PGs合成Uses:适用于各种慢性轻、中度疼痛。（肌肉痛、关节痛、神经痛、痛经等）使用剂量：0.3~0.6g/d思考：阿司匹林与吗啡类镇痛药的镇痛作用有何不同？外周中枢环氧酶阿片受体慢性钝痛急性锐痛无成瘾性成瘾性（-）（+）抗炎抗风湿作用

机制:抑制COX，减少PGs合成阿司匹林的抗炎作用机制是（）A．抗病原菌作用B．减少TXA2的生成C.增加毛细血管的通透性D.抑制COX，干扰PGs合成E．增加IL-1的释放抗血栓作用（antithromboticeffect）机制:小剂量抑制TXA2合成大剂量抑制TXA2及PGI2合成Uses:用于防治血栓形成（如冠心病、心绞痛、心肌梗塞等疾病）2.小剂量：75~150mg/dADR胃肠道反应机理：直接刺激胃黏膜抑制胃黏膜PGs合成胃溃疡凝血障碍（出血）机理：一般剂量：抑制血小板聚集长期使用：抑制凝血酶原生成ADR过敏反应ADR阿司匹林哮喘机理：不是抗原-抗体反应抑制COX,使PGs合成受阻，脂氧酶生成白三烯增加，引起支气管痉挛，诱发哮喘ADR水杨酸反应原因：剂量过大（5g/d）表现：恶心、呕吐、耳鸣、视力减退、高热惊厥、昏迷如何处理？（1）立即停药（2）碱化尿液碳酸氢钠i.v.ADR瑞夷综合征儿童和青少年表现：持续严重呕吐、肝损害、脑病禁忌症胃溃疡严重肝损害低凝血酶原血症维生素K缺乏症血友病哮喘鼻息肉慢性荨麻疹不属于阿司匹林禁忌症的是（）维生素K缺乏症B.支气管哮喘C.溃疡病D.冠心病E.低凝血酶原血症对乙酰氨基酚(扑热息痛)三、不良反应本药为非处方药，常用剂量安全可靠。长期大剂量：肾毒性、肝毒性一、作用特点1.对中枢PG合成酶的抑制作用强，对外周PG合成酶的抑制作用较弱2.无明显抗炎抗风湿作用二、临床应用解热、镇痛儿童病毒感染发热、头痛首选谢谢*药理系*