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婴幼儿PICC置管护理须知及注意事项手册

?PICC置管基本概念与适应症?婴幼儿PICC置管前准备工作?PICC置管过程中护理操作要点?PICC置管后日常护理及注意事项?并发症识别、预防与处理策略?婴幼儿PICC拔管时机选择和操作规范

01PICC置管基本概念与适应症

PICC定义及作用介绍PICC定义PICC，即经外周静脉穿刺中心静脉置管，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。PICC作用能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛，提高患者的生命质量。

适应症与禁忌症分析适应症需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成功者；需反复输入刺激性药物，如化疗药物等；长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，如高糖、脂肪乳、氨基酸等；需要使用压力或加压输液者，如输液泵等。禁忌症已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者；既往在预定插管部位有放射治疗史者；既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史者；外周静脉不能确认者；有严重凝血障碍者；有严重感染或全身感染者；有严重出血性疾病者；患者身体条件不能承受插管操作者等。

操作流程简介操作前准备01评估患者，确定穿刺部位，准备用物，签署知情同意书等。操作步骤02患者取平卧位，穿刺侧手臂外展与躯干成90°，选择穿刺点，消毒皮肤，铺巾，穿刺，送管，到达预定长度后，拔出导丝，冲管，封管，固定导管，覆盖无菌敷料，加压包扎等。操作后处理03记录导管名称、型号、置入长度、穿刺过程是否顺利、固定情况、X线检查结果、穿刺者姓名等。

并发症预防措施静脉炎导管相关性感染选择合适型号的导管，提高穿刺技术，减少机械性刺激和损伤，避免在同一部位反复穿刺等。严格无菌操作，定期更换敷料和肝素帽，加强局部观察等。导管堵塞导管脱出或断裂妥善固定导管，避免过度牵拉和活动，定期检查导管完整性等。保持导管通畅，定期冲管、封管，避免血液反流等。

02婴幼儿PICC置管前准备工作

患儿评估与教育指导评估患儿病情、年龄、体重、血管条件等，确定是否适合进行PICC置管。向患儿家长详细解释PICC置管的目的、过程、可能的风险及术后护理要点，取得家长的理解和配合。对患儿进行必要的安抚，减轻其紧张和恐惧情绪。

器械准备及消毒处理流程准备PICC导管、穿刺针、注射器、无菌手套、无菌巾、消毒液等所需器械和物品。检查器械的完整性和有效期，确保符合使用要求。按照规范流程进行器械的消毒处理，确保无菌操作环境。

穿刺部位选择与定位方法根据患儿年龄、血管条件等因素，选择合适的穿刺部位，如贵要静脉、肘正中静脉等。采用B超引导或解剖标志定位法确定穿刺点的准确位置。在穿刺点周围进行必要的皮肤准备，如清洁、剃毛等。

术前药物使用注意事项根据患儿病情和医嘱，在术前给予必要的镇静、止痛药物，以减轻患儿疼痛和不适感。对于有过敏史的患儿，应特别注意用药禁忌和过敏反应的处理。注意药物的剂量和使用方法，确保用药安全。

PICC置管过程中护理操作要点03

无菌操作规范执行要求010203洗手消毒穿刺部位消毒无菌敷料使用操作前需彻底清洁双手并穿戴无菌手套，确保无菌操作环境。使用碘伏或酒精对穿刺部位进行皮肤消毒，消毒范围应足够大，确保无菌区域。穿刺后需使用无菌敷料覆盖穿刺点，避免污染。

穿刺技巧掌握与运用实践穿刺角度掌握送入导管技巧选择合适静脉选择较粗直、有弹性的静脉进行穿刺，以提高穿刺成功率。掌握正确的穿刺角度，避送入导管时需保持动作轻柔、缓慢，避免对血管造成刺激。免损伤血管壁。

导管固定和包扎方法演示导管固定使用无菌胶布将导管妥善固定在皮肤上，防止导管脱落或移位。包扎方法穿刺点需使用无菌纱布进行包扎，松紧度适宜，避免过紧或过松。

并发症监测和应急处理措施并发症监测密切观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗血、渗液等异常情况，及时发现并处理并发症。应急处理措施如发生导管堵塞、脱落、断裂等意外情况，需立即采取相应应急处理措施，确保患者安全。

PICC置管后日常护理及注意事项04

导管维护保养计划制护过程中严格遵守无菌操作原则，防止感染发生。对于特殊情况（如导管堵塞、脱落等），需及时采取措施并记录。制定详细的导管维护计划表，包括维护时间、维护内容、责任人等信息。每周进行导管维护，包括更换贴膜、冲洗导管、检查导管固定情况等。

日常生活活动指导建议避免剧烈活动和过度使用置管侧手臂，以防导管脱落或移位。穿着宽松、舒适的衣服，避免过紧或带有弹性的衣物压迫置管部位。保持穿刺部位干燥、清洁，避免沾水或污染。睡觉时避免压迫置管侧手臂，可将手臂轻轻垫高以利于血液回流。

定期检查评估时间安期检查导管固定情况，确保导管固定稳妥、